Metas Internacionais + Rotinas Institucionais

Como avaliamos um paciente para compreender o seu risco e vulnerabilidades para Quedas? Como sinalizamos o paciente quando classificado para este risco?

• Avaliamos através de sua idade...São mais frágeis e quando classificados recebem um apt diferente.

• Recepção avalia visualmente o paciente de forma preliminar e se identificar algum risco para quedas, abre um alerta em sistema e identifica o paciente com uma pulseira amarela no MSD de preferência.

• O profissional da Enfermagem avalia o paciente através de sua idade > ou = 70 anos e aplica uma escala: (downton). Quando classificado, o paciente receberá uma pulseira amarela.

• O paciente passará no pré atendimento e a depender dos valores de ssvv, caso sejam críticos, o paciente deverá receber orientações para o risco para cada valor crítico.

Você conhece os pacientes definidos como vulneráveis, em situações de risco, com barreiras especiais ou condições especiais atendidos em sua instituição? Ou mais conhecidos como populações com necessidades especiais? Este publico foi definido na política de avaliação de pacientes, defina abaixo:

• Pacientes abaixo de 2 anos de idade + Em quadro de sepse + Apresentando cardiotoxicidade + Idosos apenas desacompanhados + Mulheres no pós menopausa.

• Pacientes que apenas retiram o infusor + Apresentando exames críticos + Em tratamento dentário + Acompanhamento pelo neurologista + Apresentando neuropatia periférica + Com fragilidades no quadro de alimentação + Com filho menor de idade.

• Pacientes com barreiras idiomáticas ou nível de instrução + Crianças e Adolescentes <18 anos + Idosos frágeis e pacientes incapazes qq idade + Pacientes ou doentes terminais + Pacientes paliativos fase final de vida + Paciente com Dor aguda (Moderada, intensa ou cônica) + Gestantes + Paciente Disturbio comportamental/emocional/psiquiátrico + Deficiência Mental + Alcoolista, tabagista ou dependente de drogas + Vítimas de abuso ou negligências + Portador de doeça infecciosa transmissível + Imunossuprimidos + Risco de queda + Desnutridos + Em neutropenia febril + Em situação de emergência + Pacientes em Diálise.

• Paciente com história de internamento nos últimos 60 dias + Risco de queda + Pós TMO + Em uso da touca hipotérmica + Mulheres sem suspensão da menstruação + Com quadro de bacteremia + Quadro de sepse + Alterações sensoriais + Alterações nas eliminações.

Pensando no fluxo de Identificação do paciente, a qual meta internacional pertence?​ (a)   O recepcionista deve entregar a pulseira para o paciente e​ (b)   que nesse caso na Oncologia PE serão ​ (c)   No caso de dois identificadores semelhantes será utilizado​ (d)   A correta identificação é necessária​​ (e)   O time não precisa se limitar apenas aos casos antes de abertura de atendimento + antes de colocar a pulseira de identificação + antes de qualquer procedimento ou tratamento +

• Meta 1
• realizar a leitura dos dois identificadores
• Nome completo + Data de nascimento
• Terceiro identificador:
• Número completo do RG
• Conferência dos números do CPF
• Nome do pai completo
• Entregar ao paciente para que ele bote no braço
• Meta 2 - Identificação do paciente
• em qualquer circunstância que envolva o paciente

Pensando no fluxo de Identificação do paciente, qual o nome dado quando existem mais de dois nomes de pacientes semelhantes (pelo menos primeiro e segundo nome iguais):​ (a)   e deve-se reforçar a conferência do segundo identificador: ​ (b)   além de lançamentos de ​ (c)   e a colocação de ​ (d)   quando der entrada no atendimento na recepção.

• Número completo do RG
• Conferência dos números do CPF
• Nome do pai completo
• Entregar ao paciente para que ele bote no braço
• Meta 2 - Identificação do paciente
• Nomes homônimos
• Data de nascimento
• Alertas na agenda de tratamento
• Bolinha vermelha na pulseira do paciente

Quando o paciente decide que não utilizará o nome de registro, o nome que precisa ser lançado na pulseira deve ser o ​ (a)   e a conferência dos dados na pulseira do paciente deve ser:​​ (b)   Mas é importante que o colaborador conheça a rotina e esteja ciente que na pulseira e na prescrição do tratamento o nome do paciente sairá​ (c)   ​ o Nome de​ (d)  

• Nome social
• Nome social + Data de nascimento
• Nome de Registro + Data de nascimento
• Nome social e entre parênteses
• Registro.
• Social e Filiação
• Apenas o nome social é suficiente

Referente a meta 2 (Comunicação Efetiva) as ordens verbais (pessoalmente ou telefone) para que o profissional atenda o paciente são mais propensas a falhas. Fluxo utilizado apenas em situações de emergência (sofrimento intenso), em que não há tempo hábil para prescrever/prescrição escrita...organize a ordem abaixo:

• Prescrição verbal deve ser realizada exclusivamente pelo médico.

• A ordem verbal completa é documentada e lida de volta (releitura/read-back) pelo receptor e precisa ser confirmada pelo indivíduo que transmite a ordem.

• Confirmação verbal do nome do medicamento, dose...

• Via e tempo de administração.

• Todas as informações devem ser registradas posteriormente no prontuário do paciente (registro enfermagem/médico) - sinalizar atendimento de ordem verbal.

Para os pacientes com obesidade mórbida e/ou edemaciados​ (a)   e colocar no braço de acordo com a sequencia padronizada. Atenção para ordem de priorização da colocação da pulseira​ (b)   Na impossibilidade de identificar o paciente com pulseiras nos membros, deve-se​ (c)   Se o paciente estiver sozinho e desorientado​ (d)   Caso o​ paciente deseje utilizar seu nome social​ a conferência será através do seu nome social + data de nascimento.

• unificar duas ou mais pulseiras
• MSD e depois MSE
• fixar etiqueta de identificação no tórax do pact
• 02 colaboradores devem conferir a identificação
• Obeso não utilizará pulseira
• MID e MIE
• Entregar etiqueta para ficar no bolso do pct
• Apenas Enfermeiro pode conferir a pulseira
• Se trata da meta 6

Em um atendimento do paciente, que não se caracteriza como urgência/emergência o médico solicita através de ordem fonada que a enfermagem realize o medicamento X...A enfermagem por sua deve proceder:

• De acordo com a política de Metas Internacionais - deverá atender o paciente e depois checar com o médico o motivo da ordem fonada.

• Enfermeiro deverá atender o paciente, ler de volta (releitura/read-back) para o médico a sua prescrição verbal e seguir com o atendimento seguro.

• Enfermagem não vai atender a ordem verbal, pois não se trata de uma urgência ou Emergência. O médico precisa receber a orientação de prescrever em sistema o item a ser administrado.

• Em nenhuma hipótese, nem nas situações de risco a ordem verbal é válida.

Paciente da entrada na unidade Oncologia D'Or, tem seu número de atendimento aberto na recepção...Em seguida, deixe em ordem as pontuações seguintes:

• Paciente será direcionado para o pré atendimento (deverá ter a conferência de nome completo e data de nascimento) terá verificação de peso e altura + ssvv + alergias + condição clínica + avaliação para o risco de queda + criação de alertas caso o paciente seja classificado com o risco de queda.

• Paciente será direcionado para a área da infusão, acomodado, terá confirmação de seus dados (nome completo + data de nascimento) terá sua avaliação clínica realizada pelos enfermeiros e aguardará o início do atendimento.

• Enfermagem receberá da farmácia os medicamentos do paciente e nos casos de MAV - receberão com dupla checagem, farão a dupla checagem no preparo e no momento de administrar também farão dupla checagem...com evidência (carimbo) na prescrição.

• A cada instalação de medicamento, enfermagem fará a conferência (Nome completo + Data de nascimento) + Confirmação do medicamento no beira leito - leitura em voz alta dos dados para o paciente e para os casos de medicamentos em BIC, acionar um colega para realizar dupla checagem na programação da bomba de infusão. Evidenciar todas as duplas checagens.

• Realizar checagens fidedignas dos medicamentos - priorizando a utilização do equipamento beira leito como ferramenta de segurança.

O que são medicamentos de alta vigilância (MAV)?​ (a)   se forem utilizados incorretamente​​ (b)   Diante disso a instituição desenvolve ações de padronização​ (c)   Restrição ao acesso, melhoria na qualidade e acessibilidade de informações, uso de etiquetas auxiliares e​ (d)  

• são conhecidos como potencialmente perigosos
• podem causar danos graves aos pacientes
• na prescrição + armazenamento + prep. e adm.
• Duplas checagens no receb. prep. e adm.
• Apenas se a via de administração for oral
• Causam lesões em pele
• Dupla checagem sempre no recebimento dos MAVs
• Podem ser toleráveis se o preparo foi com soro