Preevaluación Hiponatremia

1.- Mujer de 70 años que ingresa por confusión, náusea y vómito, como antecedente está en tratamiento con Clortalidona 25 mg diario durante 1 semana por diagnóstico reciente de Hipertensión Arterial Sistémica. Exploración física: Temp 37 C, FC 105 lpm, T/A 95/60 mmHg, FR 14 rpm, Sao2 100%. Desorientada, mucosas secas, sin edema. Se le administró Solución Salina al 0.9% 1 litro para 2 horas, se tomaron laboratorios iniciales en los cuales se reportó: Na 104 mmol/L, K 2.8 mmol/L, Creatinina 1.4 mg/dL. Mientras es valorada por la residente Alondra Getsemani, la paciente convulsiona. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada a seguir?

• Administrar tolvaptan

• Bolo de 100 ml de solución salina al 3% para 10 minutos

• Infusión de 500 ml de solución salina al 3% para 15 minutos

• Iniciar valproato de magnesio

2.- ¿Cuánto disminuye el sodio por cada 100 mg de glucosa?

• 1.6 mmol

• 1.8 mmol

• 2.0 mmol

• 2.5 mmol

3.- ¿Cómo se clasifica la Hiponatremia?

• Leve 130-135 mmol, moderada 125-129 mmol y severa < 125 mmol

• Leve < 125 mmol, moderada 125-129 mmol, severa 130-135 mmol

• Leve 128-135 mmol, moderada 127-115 y severa < 110 mmol

• Grado I 130-135 mmol, Grado II 125-129 mmol y Grado III <125 mmol

4.- ¿Cómo se trata de manera inicial la hiponatremia sintomática?

• Administración de solución salina 0.9% 150 ml para 10 minutos

• Administración de solución glucosada al 50% 150 ml para 10 minutos

• Administración de solución glucosada al 5% 150 ml para 10 minutos

• Administración de bolo de 150 ml de solución al 3% para 10 minutos

5.- ¿Qué evalúa la fórmula de Adrogue Madias?

• Los niveles de sodio que incluye la solución infundida

• Los niveles de sodio que disminuye cada litro de la solución infundida

• Los niveles de glucosa y sodio que disminuye cada 100 ml de la solución infundida

• Los niveles de glucosa y sodio que disminuye cada 1000 ml de la solución infundida