Codinfa

Mujer de 67 años, diabética, que empieza hace 30' con sensación de ahogo, epigastralgia irradiada a brazo derecho con náuseas y sudoración, ¿cómo podríamos clasificar los síntomas inicialmente?

• Dolor torácico atípico

• Dolor torácico probablemente cardiaco

• Ansiedad

• A y B son correctas

En el caso anterior, desde el triaje:

• Catalogaríamos como prioridad 1, pasaríamos al Box de Críticos y avisaríamos al médico de Críticos

• Realizaríamos un EKG <10'

• Tomaríamos signos vitales y escala EVA

• Todas son correctas

Ante el siguiente EKG, ¿cuál sería nuestra sospecha inicial?

• BAV 1º grado

• Bradicardia extrema

• Repetiríamos el EKG

• QT alargado

Paciente mujer de 73 años con dolor torácico posiblemente cardiaco y este EKG:

• Al tener un BRI ya conocido esperaríamos a la determinación de troponinas

• Activaríamos Código Infarto

• Probaríamos con nitratos a ver si mejora la clínica

• Administraríamos AAS 100mg vo

Paciente con dolor torácico posiblemente cardiaco, hipotenso, sudoroso, nauseoso y con este ECG, ¿cuál es la respuesta falsa?

• Pasa a Box de críticos donde se pondrán inmediatamente los parches adhesivos

• Se administra AAS 300 mg

• Se activa Código Infarto

• No está indicado la activación de Código Infarto ya que la elevación de ST es en una derivación aislada

Varón de 54 años HTA y DM-2 que acude a Urgencias por dolor torácico posiblemente cardiaco con este EKG, ¿qué haremos?

• AAS, control del dolor y paso a Polivalente con monitorización

• AAS, control del dolor y realización de derivaciones posteriores

• AAS, control del dolor y realización de derivaciones derechas

• AAS, NTG y pasar como P3 a consultas

Paciente de 55 años con el siguiente EKG, ¿cuál de los siguientes enunciados sería erróneo?

• Incrementar volumen sistólico con cargas de 300mL de SF cada 20'

• Si no mejora, asociar fármacos inotrópicos positivos, como dobutamina

• Están contraindicados nitratos, diuréticos e IECAs

• Si el paciente presenta dolor se recomienda cloruro mórfico

Hablemos de tiempos, ¿cuál de los siguientes enunciados

no es correcto?

• Se recomienda reperfusión para todos los pacientes con IAMCEST y síntomas ≤ 12h

• Se recomienda que el PCM <10'

• Se recomienda ICP en lugar de fibrinolisis si

  el tiempo hasta la ICP es < 120'

• Tras la fibrinolisis se recomienda esperar 15' para ver ritmos de reperfusión antes del traslado

Activamos Código Infarto y se propone ICPp tras contacto con hemodinámica. Teniendo en cuenta que el paciente tiene un riesgo hemorrágico bajo, ¿qué tratamiento antitrombótico administrarías?

• AAS 300mg vo + clopidogrel dosis de carga vo + enoxaparina 1mg/Kg s/c

• AAS 300mg vo + ticagrelor 180mg o prasugrel 60mg vo + HNF bolo IV 70-100 UI/Kg

• AAS 300mg vo + ticagrelor 180mg + heparina sódica bolo IV 70-100 UI/Kg

• B y C son válidas

¿Y si en el supuesto anterior estuviese nevando en el Puerto de la Mora?

• AAS + fondaparinux

• AAS + enoxaparina

• AAS + clopidogrel + enoxaparina

• AAS + ticagrelor