dor toracica turma 1

Paciente masculino, 50 anos, com histórico de alcoolismo crônico, apresenta dor retroesternal intensa e lancinante, que começou após um episódio de vômito forçado. A dor piora com a deglutição e a respiração profunda. O paciente também se queixa de dispneia progressiva e febre de 38,3°C. Ao exame físico, nota-se estertores pulmonares bilaterais, além de sinais de irritação peritoneal com dor difusa e rigidez abdominal.

Qual o achado semiológico mais característico deste quadro?

• Sopro sistólico em foco mitral, sugerindo insuficiência mitral.

• Atrito pericárdico, associado a pericardite aguda

• Estertores pulmonares bilaterais, associados a pneumonia secundária a ruptura esofágica.

• Diminuição do murmurio vesicular unilateral, sugestivo de pneumotórax espontâneo

Paciente de 72 anos, masculino, com dor torácica central associada a dificuldade respiratória súbita e sensação de desmaio. Ele tem histórico de tabagismo e hipertensão.

Pergunta: Quais são os achados semiológicos mais sugestivos de pneumotórax nesse paciente?

• Diminuição do murmúrio vesicular, hipersonoridade à percussão e desvio da traqueia.

• Hipotensão, turgor jugular aumentado e pulsos diminuídos nas extremidades.

• Estertores pulmonares basais, taquipneia e dor à palpação do tórax.

• Taquicardia, pressão arterial elevada e pulsos normais

Paciente de 55 anos, feminino, com dor retroesternal que piora com a deglutição e melhora com a eructação. Refere histórico de refluxo gastroesofágico crônico.

Pergunta: Qual achado semiológico é mais característico de uma doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) nesse paciente?

• Estertores pulmonares bilaterais, dor retroesternal agravada por esforços e pulso filiforme

• Sinal de Murphy positivo, dor à palpação abdominal e icterícia.

• Hipotensão, turgor jugular aumentado e estertores pulmonares basais.

• Dor retroesternal agravada por deglutição e eructação, sem alteração física significativa.

Paciente de 35 anos, masculina, apresenta dor torácica intermitente que é mais intensa após atividades físicas, com sensação de aperto.

Pergunta: Qual aspecto da dor está mais relacionado à dor torácica de origem muscular?

• Piora com movimentos específicos.

• Irradiação para mandíbula.

• Aumento de intensidade com descanso.

• Duração prolongada de horas

Paciente de 60 anos, masculino, com dor no peito acompanhada de falta de ar progressiva, piora à inspiração profunda e apresenta história de longo período de imobilização.

Pergunta: Quais achados semiológicos são mais sugerivos de embolia pulmonar?

• Taquicardia, aumento da frequência respiratória e estertores nas bases pulmonares.

• Hipotensão, sibilos e perda de consciência.

• Hipoxemia, uso de músculos acessórios e dor toracica à palpação.

• Hipertensão, sopro sistólico e dor em pontada no peito.