Test de Neumo I

Varón de 65 años de edad, que ingresa por cuadro de neumonía

basal izquierda y cuyos gases arteriales son: Pa02 45 mmHg, satu-

ración de oxígeno 85%, PaC02 30 mmHg. ¿Cuál de los siguientes

mecanismos fisiopatológicos causaría la hipoxemia?:

• A. Trastornos neuromusculares.

• B. Hipoventilación .

• C. Disminución de la Fi02 ambiental.

• D. Desequilibrio ventilación/perfusión.

• E. Shunt D a Izq

El término acidosis respiratoria viene condicionado fundamental-

mente por:

• A. La retención de CO2 en el organismo consecuente a la

  hipoventilación alveolar.

• B. La elevación del bicarbonato sérico motivada por un incre-

  mento de hidrogeniones en sangre.

• C. Un pH en sangre < 7,4.

• D. EI descenso de bicarbonato en sangre consecuente a un

  déficit de oxigenación alveolar.

• E. El decremento de anhídrido carbónico en sangre secundario

  a difusión alveolo-capilar alterada.

Un paciente de 60 años llega a la guardia con fi ebre, diarrea aguda

profusa, mareos posturales y piel seca. El análisis de ingreso es el

siguiente: Hematocrito: 54% Urea: 60 mg% pH: 7,1 pCO2: 16 mmHg

HCO3: 5 mEq/L Na+: 133 mEq/L K+: 2,5 mEq/L Cl- 118 mEq/L. ¿Cuál

es el trastorno ácido-base que presenta el paciente al ingreso?:

• A. Acidosis metabólica simple con anión restante (anión gap)

  normal.

• B. Acidosis metabólica simple con anión restante (anión gap)

  aumentado.

• C. Desorden ácido-base mixto: acidosis respiratoria y alcalosis

  metabólica

• D. Desorden ácido-base mixto: acidosis metabólica y acidosis

  respiratoria.

• E. Ninguna de las anteriores.

En cuál de los siguientes casos está indicada la inhibición de la tos:

• A. Si la producción de secreciones es excesiva

• B. Si existe una intensa Rinofaringitis

• C. Si existen bronquiectasias

• D. Si la tos es de etiología extrabronquial

( ) Egofonía, ( ) Obstrucción bronquial, ( ) Pectoriloquia áfona, ( ) Soplo cavitario, ( ) Soplo anfórico

1.Condensación 2.Neumotórax 3.Cavernas 4.Derrame pleural 5.Sibilantes

• 4 2 1 3 5

• 1 2 4 3 5

• 3 5 2 4 1

• 4 1 5 2 3

• 4 5 1 3 2

Con respecto a los ruidos respiratorios agregados marque VERDADERO(V) o FALSO (F):

( ) Los estertores fi nos (crépitos) son audibles en espiración

( ) Los sibilantes son primordialmente audibles en espiración

( ) Los estertores gruesos (subcrépitos) pueden modifi carse con la tos

( ) Los roncantes se producen por obstrucción de bronquios de pequeño calibre

• VVFF

• FVFV

• FFVV

• FFVF

• FVVF

Paciente varón de 17 años de edad previamente sano, interrumpe

su juego de futbol por presentar dolor en hemitórax derecho y

dificultad respiratoria. Es llevado a emergencia y al examen se

encuentra: pálido, polipneico con cianosis perioral. FC: 100 por

minuto. T°: 36,8 °C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesi-

cular en hemitórax derecho. El diagnóstico probable es:

• A. Hernia diafragmática

• B. Enfisema localizado

• C. Neumotórax

• D. Neumonía viral

• E. Atelectasia

Paciente de 64 años, fumador, que acude a Emergencia por cuadro

de 48 hs de evolución de fi ebre y tos con expectoración muco-

purulentA. La Rx de tórax muestra una condensación alveolar en

lóbulo inferior derecho y un pequeño infi ltrado en el lóbulo inferior

izquierdo. La gasometría arterial muestra un pH de 7,39, una p02

de 54 mm Hg y una Pc02 de 29 mmHg. ¿Cuál de las siguientes

opciones terapéuticas es más adecuada?:

• A. Claritromicina 500 mg /12h.

• B. Ciprofl oxacina 200 mg /12h.

• C. Amoxicilina – Acido Clavulánico 1g /8h.

• D. Ciprofloxacina 200 mg EV/12h + Claritromicina 500 mg /12h.

• E. Ceftriaxona 2g EV/24h + Claritromicina 500 mg /12h.

Paciente alcohólico mal nutrido, de 45 años de edad con múltiples

piezas dentarias con caries, se queja de malestar general y dolor

torácico derecho de 2 semanas de evolución. Se le encuentra 38.5C,

tos productiva y esputo maloliente y purulento. En la radiografía

de tórax se evidencia una cavidad llena de líquido de 3cm de

diámetro en el lóbulo superior del pulmón derecho. Esta lesión correspondería probablemente a:

• A. Infarto pulmonar

• B. Absceso pulmonar

• C. Tuberculosis

• D. Bronquiectasias infectadas

• E. Carcinoma de células escamosas

Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio de

dolor en costado derecho, fiebre de 38° y tos irritativA. La auscul-

tación mostraba una disminución del murmullo vesicular en base

derechA. La radiografía de tórax mostraba un velamiento de la

base derecha hasta más o menos la mitad del campo pulmonar.

El líquido pleural era amarillo y su análisis mostró: neutrófilos 20%,

linfocitos 51%, macrófagos 1%, proteínas pleura/proteínas suero

0,6. Investigación de bacilos de Koch negativo. El diagnóstico MÁS

PROBABLE, entre los siguientes, es:

• A. Quiste hidatídico.

• B. Tuberculosis.

• C. Embolismo pulmonar.

• D. Insufi ciencia cardíaca.

• E. Síndrome nefrótico.