VAFO ped

¿Cuál es el principal mecanismo fisiológico por el que la VAFO mejora la oxigenación en pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria grave?

• a) Incremento del volumen corriente

• b) Disminución del espacio muerto

• c) Presión media de la vía aérea sostenida

• d) Reducción de la frecuencia respiratoria

En la VAFO, la eliminación de CO₂ depende principalmente de:

• a) El volumen tidal

• 
  b) La presión media de la vía aérea

• 
  c) La amplitud de la oscilación y la frecuencia

• 
  d) La FiO₂ administrada

En comparación con la ventilación convencional, la VAFO se caracteriza por:

• a) Utilizar volúmenes corrientes superiores al espacio muerto anatómico

• b) Disminuir el daño pulmonar inducido por el ventilador (VILI) mediante volúmenes corrientes muy bajos

• c) Disminuir la presión media de la vía aérea para reducir la hiperinsuflación

• d) Aumentar el tiempo espiratorio para mejorar la eliminación de CO₂

¿Cuál es la frecuencia oscilatoria inicial recomendada en un paciente pediátrico en VAFO?

• a) 5-8 Hz

• b) 8-12 Hz

• c) 12-15 Hz

• d) 1-3 Hz

¿Cuál de los siguientes escenarios indica que el paciente podría beneficiarse de la conversión de ventilación convencional a VAFO?

• a) PaO₂/FiO₂ > 250 mmHg

• b) Hipoxemia persistente con FiO₂ > 0.60 y PEEP ≥ 10 cmH₂O

• c) Hipercapnia leve con pH > 7.30

• d) Resolución radiográfica del edema pulmonar

Lactante de 6 meses con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) grave secundario a neumonía viral. Está en VAFO con frecuencia 10 Hz, Paw 16 cmH₂O, ΔP 25 cmH₂O, FiO₂ 50%, pero presenta hipercapnia severa con PaCO₂ 85 mmHg y pH 7.15.

¿Cuál es la primer estrategia para mejorar la eliminación de CO₂?

• a) Aumentar la Paw a 20 cmH₂O

• 
  b) Reducir la frecuencia oscilatoria a 8 Hz

• 
  c) Aumentar la amplitud de la oscilación (ΔP) a 40 cmH₂O

• 
  d) Aspirar secreciones

Lactante de 1 año con bronquiolitis severa complicada con insuficiencia respiratoria aguda. Está en VAFO con Paw 20 cmH₂O, frecuencia 9 Hz, ΔP 35 cmH₂O, FiO₂ 60%.

Desarrolla hipotensión, taquicardia y oliguria.

¿Cuál es la causa más probable del deterioro hemodinámico?

• 
  a) Presión media de la vía aérea (Paw) excesivamente alta

• 
  b) Frecuencia oscilatoria inadecuada

• 
  c) Amplitud de oscilación (ΔP) insuficiente

• 
  d) Necesidad de mayor FiO₂

Un lactante de 3 meses con diagnóstico de enfisema intersticial pulmonar es intubado y manejado inicialmente con ventilación convencional. Debido al empeoramiento del cuadro y evidencia de fuga aérea, se decide cambiar a VAFO.

¿Cuál es el principal beneficio de utilizar VAFO en este paciente?

• a) Mantener un volumen corriente elevado para mejorar la oxigenación

• b) Reducir el daño pulmonar al utilizar volúmenes corrientes bajos

• c) Mejorar la eliminación de CO₂ con mayor frecuencia oscilatoria

• d) Evitar la necesidad de administración de surfactante

Paciente de 4 años con neumonía por virus sincitial respiratorio y SDRA, ventilado en VAFO con Paw 18 cmH₂O, frecuencia 8 Hz, ΔP 30 cmH₂O, FiO₂ 40%. Se detecta deterioro súbito con taquicardia, hipotensión y desviación traqueal. La radiografía de tórax confirma neumotórax derecho a tensión.

¿Cuál es la primera medida a realizar?

• a) Aumentar la Paw a 22 cmH₂O

• b) Disminuir la frecuencia oscilatoria a 6 Hz

• c) Realizar drenaje pleural inmediato

• d) Suspender la ventilación y administrar oxígeno alto flujo

Un niño de 2 años con sepsis grave y SDRA es colocado en VAFO por hipoxemia refractaria. Después de 6 horas, presenta mejoría de la oxigenación con PaO₂ de 85 mmHg, pero persiste hipercapnia leve con PaCO₂ de 55 mmHg y pH 7.32.
¿Cuál sería la mejor estrategia para optimizar la ventilación en este caso?

• a) Aumentar la amplitud de la oscilación (ΔP)

• b) Reducir la frecuencia oscilatoria para mejorar la eliminación de CO₂

• 
  c) Disminuir la presión media de la vía aérea para mejorar la ventilación

• d) Mantener los parámetros actuales y monitorizar