HISTORIAS CLINICAS KAREN POS-TEST

¿Cuál es el objetivo principal de la historia clínica en fisioterapia?

• Registrar únicamente los tratamientos aplicados.

• Llevar control administrativo de los pagos.

• Proporcionar una guía para diligenciar adecuadamente la valoración y evolución del paciente.

• Justificar los honorarios del fisioterapeuta.

Según la Resolución 1995 de 1999, ¿cómo deben estar diligenciados los registros de la historia clínica

• Con lápiz, para poder ser corregidos.

• Con tachones permitidos si están firmados.

• En forma clara, legible y sin enmendaduras.

• Solamente con iniciales del profesional tratante.

La historia clínica debe incluir información del paciente relacionada con:

• Solo aspectos biológicos.

• Aspectos científicos, técnicos y administrativos.

• Solamente el diagnóstico médico.

• Información financiera del paciente.

¿Qué se debe registrar en el apartado de anamnesis?

• El número de sesiones realizadas.

• Motivo de consulta y enfermedad actual.

• Firma del fisioterapeuta.

• Resultados de exámenes de laboratorio.

¿Qué tipo de antecedentes deben documentarse en la historia clínica?

• Solo antecedentes quirúrgicos.

• Solo antecedentes familiares.

• Todos los antecedentes relevantes, incluidos psicológicos y ocupacionales.

• Solo los antecedentes de los últimos 5 años.

En la sección de examen físico, ¿qué se evalúa?

• Estado nutricional únicamente.

• Solo el sistema musculoesquelético.

• Sistemas corporales de forma integral según el motivo de consulta.

• Nivel de educación del paciente.

El plan de tratamiento debe incluir:

• Solamente las técnicas utilizadas.

• Objetivos terapéuticos, intervenciones y duración estimada.

• Nombre del acompañante.

• Resultados paraclínicos.