Deshidratación Hipernatrémica

RN de 7 días de vida, evidente clínica neurológica. Na 187. Que solución de inicio idealmente?

• Lactato de ringer

• ClNa 0.9%

• Dextrosa 5%

• Solución 172 mEq

• Solución tradicionalmente considerado Isotónica

Answer explanation

En casos de deshidratación hipernatrémica grave o extrema (Na+ ≥ 175 mEq/L), los líquidos intravenosos tradicionalmente considerados isotónicos en realidad son hipotónicos en comparación con el suero del paciente.

Si el Na+ sérico es ≥ 175 mEq/L, se debe formular una solución de manera que la concentración de sodio en dicha solución sea de 10 a 15 mEq/L más bajo que el nivel de sodio sérico.

Moléculas o iones que atraen o retienen agua porque no atraviesan libremente las membranas: Se le conoce como molécula osmóticamente: _ _ _ _ _ _

(a)  

Answer explanation

• Sodio (Na⁺): principal en el espacio extracelular.

• Glucosa (si está alta).

• Urea (aunque se difunde fácil, se incluye en el cálculo total).

Acude a emergencia un neonato de 6 días de vida con fontanelas hundidas, llanto agudo y muy irritable. Delta de peso 18%. Administro ClNa 0.9 % 10 - 20 ml/Kg de líquido EV como abordaje de emergencia. Luego solicito AGA e- para tomar decisión de como dar Rehidratación.

• Si

• No

Answer explanation

El aumento del sodio en la sangre extrae agua del interior de las células, especialmente del cerebro, provocando deshidratación intracelular.

En casos de deshidratación hipernatrémica grave o extrema (Na+ ≥ 175 mEq/L), los líquidos intravenosos tradicionalmente considerados isotónicos en realidad son hipotónicos en comparación con el suero del paciente

Que suero usarías para continuar la REHIDRATACIÓN idealmente?

• Suero Glucosado 5%

• Suero Fisiológico 0.9%

• Suero Mixto NaCl 0.45% + Glucosa 5%

• Lactato de Ringer 130 mEq

Answer explanation

Requiere corrección lenta. Aportar agua libre para diluir el Na, Corregir déficit total de agua y mantener una bajada progresiva y segura del Na.

El suero tiene menos sodio e permite hidratar sin bajarlo bruscamente.

Para nuestro paciente con Na+ 190, El Na+ deseado es:

• 145

• 155

• 165

• 175