Obstrucción Intestinal Alta

¿Cómo se define la obstrucción intestinal alta (OIA)?

• Detención del tránsito intestinal a nivel del colon.
• Detención parcial o completa del tránsito intestinal a nivel del duodeno o yeyuno proximal.
• Inflamación crónica del intestino delgado.

¿Cuál es la diferencia principal entre una obstrucción simple y una obstrucción con estrangulación?

• La obstrucción simple afecta solo el duodeno y la estrangulada el yeyuno.
• La obstrucción simple solo perturba el tránsito, mientras que la estrangulada compromete además la circulación sanguínea.
• La obstrucción simple es siempre completa y la estrangulada siempre parcial.

¿Cuál es la causa más frecuente de OIA en adultos?

• Neoplasias primarias del intestino delgado.
• Hernias incarceradas.
• Adherencias postquirúrgicas.

¿Qué característica del dolor abdominal sugiere estrangulación/isquemia en una OIA?

• El dolor es de tipo cólico.
• El dolor se alivia completamente con los vómitos.
• El dolor se vuelve constante y severo.

¿Qué estudio de imagen se considera de elección en la mayoría de los casos de sospecha de OIA?

• Radiografía simple de abdomen.
• Ecografía abdominal.
• Tomografía Computarizada (TC) de abdomen y pelvis con contraste intravenoso.

En una radiografía simple, ¿qué signo se describe como un engrosamiento uniforme y apiñado de los pliegues circulares del intestino delgado en asas dilatadas?

• Signo de la "Escalera".
• Signo de la "Pila de monedas".
• Signo del "Collar de perlas".

¿Qué indica el signo del "Collar de perlas" en una radiografía simple?

• Ausencia total de gas en el intestino.
• Pequeñas cantidades de gas atrapadas entre las válvulas conniventes en un asa llena de líquido.
• Presencia de un cuerpo extraño radiopaco.

¿Cuál de los siguientes es un signo de estrangulación/isquemia en la TC?

• Asas de calibre normal distales a la obstrucción.
• Neumatosis intestinal (gas en la pared del intestino).
• Signo de las "heces en intestino delgado".

¿Cuál es el primer paso en el manejo inicial (conservador) de la OIA?

• Administrar antibióticos de amplio espectro.
• Realizar una cirugía exploratoria inmediata.
• Reposo intestinal (NPO), sonda nasogástrica (SNG) y fluidoterapia IV.

¿Cuándo está indicada la cirugía urgente en una OIA?

• En todos los casos de obstrucción parcial por adherencias.
• Cuando hay obstrucción completa o sospecha de estrangulación/isquemia.
• Siempre que el paciente presente vómitos biliosos.