Alterações vasculares e celulares na inflamação aguda

Já que os dois principais mecanismos de defesa do hospedeiro contra os agentes biológicos (anticorpos e leucócitos) se encontram na corrente sanguínea, os fenômenos vasculares desempenhem papel primordial na inflamação aguda.

Neste sentido, infere-se que:

• Na inflamação aguda, os vasos sanguíneos se constringem para facilitar o movimento de proteínas plasmáticas e células do sangue para o local da lesão

• Um dos primeiros fenômenos inflamatórios é a vasodilatação, a qual aumenta o fluxo sanguíneo na região inflamada e causa calor e rubor

• A vasodilatação é, rapidamente, seguida de redução da permeabilidade da microcirculação do tecido inflamado, com acúmulo de plasma e proteínas do sangue

• A saida de líquido do vaso para o local da lesão é acompanhada de baixa do hematócrito, visto que eritrócitos circulantes se difundem pela membrana permeável

Analise as informações da imagem e correlacione-as com os dados cardinais da inflamação. Após análise, marque o item correto.

• Fisiologicamente, a pressão hidrostática do lado arteriolar do leito capilar é menor que no lado venoso

• Na inflamação aguda, a pressão hidrostática no lado arteriolar do capilar se mantém reduzida, ao passo que a pressão hidrostática no lado venoso aumenta devido ao aumento do fluxo sanguíneo

• Como consequência do extravasamento de proteínas através das vênulas, haverá redução da pressão osmótica intravascular na inflamação aguda

• Em situação de normalidade, as pressões osmóticas intravascular e do líquido extravascular se mantém equiparáveis pela presença de esfíncter pré-capilar

Em invasão bacteriana, a ativação do sistema complemento e liberação de fragmentos proteicos (C3a e C5a, por exemplo), torna viável o processo de degranulação de mastócitos e liberação de histamina. A histamina, por sua, se liga a receptor de células endoteliais e promoção de uma via de atividade biológica responsável pela vasodilatação.

À luz deste contexto, analise os itens abaixo e marque os itens corretos.

• Os mastócitos do sangue fazem a varredura imunológica e, quando reconhecem bactérias, há processo de degranulação para liberação de susbstâncias destruidoras

• Nas células endoteliais, a ligação da histamina ao receptor H1 promove contração dessas células e aumento da permeabilidade

• O óxido nítrico liberado do endotélio torna-se responsável pela sinalização do relaxamento da musculatura lisa vascular

• Para manutenção das permeabilidade vascular aumentada, o óxido nítrico inibe a síntese de histamina em mastócitos e basófilos

A inflamação aguda é uma resposta rápida a um agente agressor nocivo encarregada de levar mediadores da defesa do hospedeiro ao local da lesão. A inflamação aguda apresenta três componentes principais: alterações do calibre vascular, alterações estruturais da microcirculação e emigração dos leucócitos da microcirculação para o local da lesão.

Diante disso, marque o item correto.

• Durante a inflamação aguda, a perda de líquido do espaço vascular resulta em concentração de hemácias nos vasos de menor calibre e aumento da viscosidade sanguínea

• O aumento da permeabilidade vascular conduz ao extravasamento de fluido rico em proteína para o tecido extravascular e isso aumenta a pressão osmótica intravascular

• O aumento da permeabilidade vascular se dá, sobretudo, na região de arteríola da microvasculatura, pois esta apresenta maior concentração de receptores para histamina

• A inflamação aguda se estabelece, exclusivamente, pela presença de agentes biológicos

A erisipela é uma doença classificada como:

• contagiosa

• não contagiosa

• infecciosa

• não infecciosa

A principal espécie de bactéria causadora da Erisipela é:

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pyogenes

• Streptococcus agalactie

• Staphylococcus epidermides

Não é um fator de risco para o desenvolvimento de infecções de pele e tecido subcutâneo:

• Obesidade

• Idade avançada

• Diabetes melito

• Competência imunológica

Obesidade, diabetes mellitus, insuficiência venosa crônica, traumas locais e a presença de micoses são considerados fatores de risco para desenvolver erisipela. Além disso, episódios anteriores de erisipela também aumentam a chance de recorrência da doença, uma vez que a mesma pode provocar obstrução dos vasos linfáticos da região afetada.

Com relação ao caso, o paciente apresentou como fatores de risco:

• episódio anterior de erisipela, obesidade, doença venosa crônica, era ex-tabagista e apresentava micose

• obesidade, diabetes mellitus, insuficiência venosa crônica, traumas locais e a presença de micose

• Desnutrição, isquemia transitória e febre persistente

• Diabetes autoimune latente do adulto, obesidade e hipertensão arterial sistêmica

No hemograma do paciente com erisipela, espera-se observar:

• Linfocitose com neutropenia

• Leucocitose e neutrofilia

• Leucocitose e eosinofilia

• Eosinofilia e linfocitose

A imagem representa uma doença de pele chamada:

• Erisipela

• Celulite

• Furúnculo

• Pênfigo