CORTISOL, Berne e Levy, Capítulo 43

Qual estrutura vascular explica a alta concentração de cortisol na medula adrenal?

• Veia adrenal dupla com drenagem direta

• Arteríolas corticalizadas com retorno venoso

• Sinusoides corticais que drenam para o plexo medular

• Capilares medulares independentes

Answer explanation

O córtex adrenal libera cortisol nos sinusoides corticais, que banham as células cromafins da medula antes de entrarem na circulação.

Qual enzima converte cortisona em cortisol em tecidos como fígado e SNC?

• 11β-HSD2

• PNMT

• 11β-HSD1

• CYP11A1

Answer explanation

A 11β-HSD1 reativa o cortisol a partir da cortisona em tecidos-alvo, como fígado, SNC e tecido adiposo.

A doença de Addison é caracterizada principalmente por:

• Hipercortisolismo e aumento de massa óssea

• Deficiência de cortisol e ACTH suprimido

• Deficiência de cortisol e ACTH aumentado

• Aumento de cortisol e aumento de aldosterona

Answer explanation

A destruição autoimune do córtex adrenal reduz o cortisol e remove a retroalimentação negativa sobre o ACTH.

Qual das enzimas inicia a síntese de cortisol nas mitocôndrias?

• CYP17A1

• CYP11A1

• CYP21A2

• HSL

Answer explanation

A CYP11A1 converte o colesterol em pregnenolona na mitocôndria, iniciando a via esteroidogênica.

Em que situação o cortisol promove lipogênese em vez de lipólise?

• Em jejum prolongado

• Durante trauma agudo

• Na presença de catecolaminas elevadas

• Quando há hipercortisolismo crônico com hiperinsulinemia

Answer explanation

Em excesso crônico, o cortisol atua junto com a insulina, promovendo adiposidade central e lipogênese.

Qual ação imunológica do cortisol explica seu uso em transplantes?

• Reduz a migração e atividade de linfócitos T auxiliares

• Estimula linfócitos T

• Inibe a produção de anticorpos

• Ativa mastócitos e eosinófilos

Answer explanation

O cortisol causa atrofia dos tecidos linfoides e reduz a função dos linfócitos T, sendo útil como imunossupressor.

O que acontece com os níveis de cortisol em resposta ao estresse agudo?

• Permanecem constantes

• Aumentam por estímulo do CRH e ACTH

• Diminuem por feedback do HAD

• São regulados apenas pelo ciclo circadiano

Answer explanation

O estresse agudo ativa o eixo HHA, aumentando a secreção de cortisol mesmo contra o feedback negativo.

Qual efeito o cortisol exerce sobre o trato gastrointestinal?

• Reduz apetite e secreção ácida

• Inibe absorção de glicose e causa diarreia

• Aumenta motilidade intestinal e reduz absorção de ferro

• Estimula apetite, secreção gástrica e risco de úlceras

Answer explanation

O cortisol aumenta o apetite e secreções digestivas, mas o excesso pode lesar a mucosa e causar úlceras.

A atividade mineralocorticoide do cortisol é normalmente evitada por:

• Ação do HAD

• Metabolização hepática

• Conversão em cortisona pela 11β-HSD2

• Inibição do receptor MR

Answer explanation

A 11β-HSD2 converte cortisol em cortisona nas células com receptor mineralocorticoide, prevenindo sua ação.

Em que local o cortisol é inativado e preparado para excreção?

• Medula óssea

• Fígado

• Rim

• Pele

Answer explanation

O fígado metaboliza o cortisol e o conjuga para excreção renal mais eficiente.