historia clínica

Conjunto de documentos del proceso salud enfermedad de un paciente; donde se determina estado de salud, como tratamiento.

• Nota de referencia y contrareferencia

• Historia clínica

• Expediente clínico

• Epicrisis

Son tipos de expediente clínico:

• Expediente clínico de emergencia

• Expediente clínico de internacion

• Expediente clínico de clínico de consulta externa

• Todos

• Ningúno

Marque las opciones que forman parte del expediente clínico:

• Gráfica de registro de signos vitales

• Nota de internacion o admisión

• Historia clínica

• Notas de evolución y tratamiento

Marque las opciones que forman parte del expediente clínico:

• Exámenes complementarios

• Interconsultas

• Nota de referencia y contra referencia

• Documentos de anestesiologia

Marque las opciones que forman parte del expediente clínico:

• Protocolo operatorio

• Consentimiento informado

• Registro de enfermeria

• Epicrisis

Es una recopilación ordenada de la biografía del sujeto, relacionada con las manifestaciones de su enfermedad

• Expediente clínico

• Historia clínica

• Epicrisis

• Protocolo quirúrgico

Son funciones de la historia clínica:

• Clínico asistencial

• Docencia

• Investigación clínica y epidemiologica

• Judicial

• Control de calidad gestión y administración

No es característica de la historia clínica

• Acumulativa y secuencial

• Única

• Irrecuperable

• Integra

Métodos de registro de la historia clínica

No es un formato de la historia clínica

• Entrevista motivacional

• Tradicional

• Escrita

• Historia orientada por problemas