Cuestionario de Asma y Tratamientos

Paciente varón de 24 años, asmático desde la infancia, presenta crisis con disnea severa, uso de músculos accesorios y silencio auscultatorio. Saturación de O₂: 86%. La gasometría arterial muestra: pH 7.28, PaCO₂: 55 mmHg, HCO₃⁻: 25 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico gasométrico y su implicancia clínica?

• Alcalosis respiratoria leve, indica buena respuesta ventilatoria

• Acidosis respiratoria, sugiere hipoventilación y riesgo de paro respiratorio

• Acidosis metabólica compensada, requiere hidratación

• Hipoxemia compensada, no necesita intervención urgente

Mujer de 30 años, con asma mal controlada pese a corticoides inhalados a dosis altas y LABA. Presenta eosinofilia persistente y niveles elevados de IgE. ¿Cuál es el tratamiento biológico más apropiado?

• Mepolizumab

• Omalizumab

• Roflumilast

• Teofilina

Paciente masculino de 18 años, con asma intermitente, realiza espirometría basal con VEF1/CVF = 69%. Luego de salbutamol, el VEF1 aumenta 18% (260 mL). ¿Cuál es la interpretación correcta?

• Obstrucción no reversible

• Obstrucción restrictiva

• Obstrucción reversible compatible con asma

• Resultado normal sin relevancia clínica

Niña de 5 años con historia de episodios recurrentes de sibilancias y disnea, pero sin mejoría con salbutamol ni corticoides. Espirometría normal. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial más importante a descartar?

• Neumonía viral

• Displasia broncopulmonar

• Disfunción de cuerdas vocales

• Cuerpo extraño en vía aérea

Paciente de 40 años, diagnosticado con asma eosinofílica severa refractaria a corticoides inhalados. ¿Qué opción terapéutica tiene acción específica contra IL-5 y reduce el recuento de eosinófilos?

• Dupilumab

• Omalizumab

• Mepolizumab

• Azitromicina

Hombre de 29 años, asmático, refiere síntomas matutinos frecuentes, despertares nocturnos por disnea, y necesidad de salbutamol diaria. Su VEF1 está al 58% del esperado. ¿Qué clasificación clínica del asma tiene este paciente?

• Asma controlada

• Asma parcialmente controlada

• Asma severa no controlada

• Asma leve persistente

Paciente con asma de larga data, inicia tratamiento con salmeterol sin corticoide inhalado. A las semanas, presenta crisis frecuentes. ¿Cuál es la explicación más probable del empeoramiento?

• Taquifilaxia a salmeterol

• Supresión de eje HHA

• Uso de LABA sin corticoides puede aumentar riesgo de exacerbaciones

• Desarrollo de resistencia beta-2

Mujer de 35 años, asma persistente con pobre respuesta a tratamiento. Espirometría con VEF1 < 60% y aumento de eosinófilos en esputo inducido. ¿Cuál es la utilidad clínica de la eosinofilia en esputo?

• Diagnosticar fibrosis pulmonar

• Confirmar infección bacteriana

• Predecir respuesta a corticosteroides

• Indicar broncodilatación inmediata

Paciente asmático consulta con disnea, hipoxemia leve y normocapnia. En la auscultación se detectan sibilancias difusas. ¿Qué valor gasométrico indica el inicio de deterioro ventilatorio?

• PaCO₂ = 30 mmHg

• PaCO₂ = 38 mmHg

• PaCO₂ = 45 mmHg

• PaCO₂ = 50 mmHg

Varón de 26 años, con asma intermitente y antecedentes familiares positivos. Prueba de metacolina muestra caída del VEF1 del 22%. ¿Cuál es la utilidad diagnóstica de esta prueba?

• Identificar patrón restrictivo

• Confirmar obstrucción fija

• Confirmar hiperreactividad bronquial

• Evaluar respuesta a esteroides