хир 4/25-50

«Воскресенский симптомы» төмендегі қайсы патология кезінде анықталады

• Пилородуоденалды стеноз

• Жедел панкреатит

• Жедел холецистит

• Перитонит

• Ойық жараның перфорациясы

«Грей-тернер симптомы» төмендегі қайсы патология кезінде анықталады

• Жедел панкреатит

• Жедел аппендицит

• Жедел холецистит

• Ішектің жедел түйілуі

• Ойық жараның перфорациясы

«Мондор симптомы» төмендегі қайсы патология кезінде анықталады

• Жедел аппендицит

• Жедел холецистит

• Пилородуоденалды стеноз

• Жедел панкреатит

• Ойық жараның перфорациясы

Холецистэктомия отасын жасау үшін төмендегі қайсы оталық кесіндіні қолданады

• Ортаңғы лапаротомия

• Мак Бурни Волкович-Дьяконов

• Кохер

• Феодоров

• Төменгі лапаротомия

35 жастағы науқас кеуде қуысының оң жақ бөлiмiндегi ауру сезiмi және ентiгуге шағымданып келген. Үш күн бұрын 60 кг шамасындағы жүк көтергеннен кейiн дереу кеуде қуысының оң жақ бөлiгiнде күштi ауру сезiмi болған. Ауру иыққа берiлiп, ентiгу пайда болған. Түскенде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы минутына 94 рет., ырғақты, бiр қалыпты, толымды және кернелген, оң жақ өкпеде тыныс күрт әлсiреген және сырыл жоқ. Науқастан ненi күтуге болады.

• Спонтаңды арнайы емес пневмоторакс

• Фибринозды плеврит

• Плевропневмония

• Қабырға аралық невралгия

• Миозит

Науқаста 15 күн бұрын температурасы 39 гр. дейiн көтерiлген, кеуденiң оң жағында ауру пайда болды. Төменгi бөлiктiк пневмония диагноздалған. 7 күн бұрын iрiңдi қақырық түкiре бастаған, екi күн бұрын кеуде қуысында күрт күштi ауру сезiмi, ентiгу пайда болды. Оң өкпеден тыныс нашар естiледi, оң жақ өкпенiң төменгi бөлiмдерiнде перкуторлы дыбыс қысқаруы байқалған. Пневмонияның ең мүмкiн асқынуы:

• Экссудативтi плеврит

• Фиброзды плеврит

• Абсцестелу

• Пиопневмоторакс

• Спонтанды пневмоторакс

34 жастағы науқаста гангренозды аппендицит бойынша жасалынған операциядан кейiн 7-шi күнi қалтырау, тiк iшек ауырсынуы, тенезмдер, жиi және ауырсынулы кiшi дәретке отыру пайда болды. Ректалды тексергенде кiшi жамбаста инфильтрат анықталған. Жүргiзiлген түймедақ /ромашка/ клизмасы және антибиотиктер емiнен кейiн 3 күннен соң науқас жағдайы жақсармады. қайталап ректалды тексергенде инфильтраттың жұмсарғаны байқалған. Дене қызуы гектикалық сипат алды. Науқаста жедел аппендициттiң қандай асқынуы басталды?

• Дуглас кеңiстiгiнiң абсцесi

• Периаппендикулярлы абсцесс

• Жедел парапроктит

• Ілмекаралық абсцесс

• Аппендикулярлы инфильтрат

Өңештің терең орналасуы және басқа құрылымдармен тығыз қатынаста болуына байланысты зақымданулары:

• Ашық және жабық

• Сырылған және жырылған

• Тесілген және кесілген

• Термиялық және химиялық

• Стенозды және тыртықтық

Өңештің анатомо-физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты жабық зақымдану кезіндегі клиникалық көрінісі:

• Физикалық жүктемеге байланысты емес түнгі уақытта төс артының ауырсынуы, дисфагия әсіресе тағам қабылдағанда жиі кездесуі және түнгі уақыттарда регургитация

• Тамақ қабылдағаннан соң бірденен төстің төменгі аймағында қыру, күйік сезімі және ауырсынуы, қыжылдау, кекіру, дисфагия, одинофагия, қабырға аралық бұлшық етпен дифрагманың ретсіз жиырылуы, өңештің жоғарғы аймағының қысымның жоғары болуы

• Зақымдалған аймақтың әсірсе жұтынғанда ауру сезімі, сілекей бөлінуі, жарақаттанған аймақтан қан кету, дисфагия, теріастылық эмфизема, мойынның жұмсақ тіндерінің инфильтрациясы және гиперемиясы

• Тағам қабылдағаннан кейін 1,5-3 сағаттан соң ауырсынуы және мезгілге байланысты ауырсынудың күшеюі, құсық - тағаммен, қанмен, өтпен, нәжіс аралас болуы, құсу кезінде жеңілдік алып келеді, төс артының жағымсыз қыжылдау кездеседі

• Аурудың бастапқы кезінде оң жақ қабырғаның асты ұстама түрінде қатты ауырсынуы. Ауырсыну жоғары қарай, яғни оң жақ иыққа, жауырын тұсына беріліп, науқас лоқсып, қайталап запыран құсу кездеседі

Өңештің жабық зақымданумен келген науқасқа нақты диагностика мәлімет алу үшін аспаптық зерттеу түрі:

• Рентгенография (контрасты затсыз)

• Фиброэзофагоскопия

• Ультрадыбыстық зерттеу

• Компютерліктомография

• Магниттік резонасты томография