Quiz: Muscle Weakness

คนไข้เดินเหมือนหุ่นเชิด มือห้อยเท้าหย่อน Reflex ไม่มี มักต้องนึกถึงอะไร?

• Myopathy

• Upper motor neuron lesion

• Peripheral neuropathy

• Lambert-Eaton syndrome

ข้อใดบ่งบอกถึง UMN lesion มากที่สุด?

• Reflex หาย

• Muscle atrophy ชัด

• Babinski sign บานสะพรั่ง

• Fasciculation เหมือนกล้ามเนื้อเต้น TikTok

Weakness ที่ proximal > distal, reflex ปกติ, ไม่มีชา คือ pattern ของ...

• NMJ disorder

• UMN lesion

• Myopathy

• Peripheral nerve lesion

ถ้าอ่อนแรง 2 ข้างล่าง + sensory level + กลั้นฉี่ไม่ได้ คิดถึงอะไร?

• Peripheral neuropathy

• Brainstem stroke

• Spinal cord lesion

• NMJ disorder

คำว่า "หน้าไขว้ตัว" คือ pattern บ่งชี้โรคจากจุดใด?

• Cortex

• Brainstem

• NMJ

• Muscle

Reflex หาย, Weakness ชัด, แต่ยังมี sensory = lesion ที่ไหน?

• UMN

• Anterior horn cell

• NMJ

• Brainstem

เดินกะเผลก ขึ้นบันไดไม่ได้ แต่ reflex ยังดีอยู่: บ่งถึงอะไร?

• UMN

• Spinal cord

• Myopathy

• Cerebellar lesion

เด็กชายอายุ 6 ปี เดินเป็ด ใช้มือยันต้นขาลุกขึ้นจากพื้น (Gower's sign) กล้ามเนื้อน่องใหญ่โตผิดปกติ ประวัติครอบครัวมีพี่ชายเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลวตอนอายุ 17 คำถาม: โรคที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดคือ?

• Becker muscular dystrophy

• Duchenne muscular dystrophy

• Polymyositis

• Spinal muscular atrophy

. Weakness + ptosis ตอนบ่าย + reflex ปกติ = ควรคิดถึงอะไร?

• MG

• Hypokalemia

• Muscular dystrophy

• Stroke

ชายวัย 55 ปี อ่อนแรงต้นขาสองข้างมานาน 6 เดือน เริ่มลุกจากเก้าอี้ยาก เดินได้แต่ขึ้นบันไดไม่ได้ ไม่มีผื่น ไม่มีชา รับประทาน simvastatin มา 2 ปี คำถาม: สาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้ที่สุดคือ?

• Duchenne muscular dystrophy

• Hypokalemia

• Statin-induced myopathy

• ALS