RELACIÓN ENTRE SALUD MENTAL Y SALUD FÍSICA

Un paciente con EPOC mal controlada presenta insomnio, taquicardia y pérdida de peso sin causa orgánica clara. ¿Cuál de los siguientes enfoques refleja una medicina incompleta?

• Evaluar función pulmonar y ajustar broncodilatadores

• Derivar a salud mental sin evaluación médica previa

• Centrarse únicamente en parámetros respiratorios

• Evaluar también síntomas depresivos y ansiosos

Una paciente con lupus presenta episodios de llanto, desesperanza y fatiga persistente. Su enfermedad está clínicamente estable. ¿Qué hallazgo neurobiológico podría explicar su cuadro?

• Activación de corteza motora

• Disminución de citocinas antiinflamatorias

• Aumento de IL-6 y TNF-α

• Hipoglucemia reactiva

Varón con diabetes tipo 2 refiere falta de motivación, fatiga persistente y dificultad para seguir la dieta. ¿Qué mecanismo fisiopatológico es más probable?

• Activación del eje HHA

• Aumento de dopamina mesolímbica

• Estrés crónico por autocuidado constante

• Hipofunción del sistema serotoninérgico

Un paciente con dolor lumbar crónico está retraído, duerme mal y evita sus actividades cotidianas. ¿Qué intervención inicial es más adecuada en atención primaria?

• Derivarlo a neurocirugía

• Solicitar estudios de imagen avanzados

• Evaluar síntomas depresivos y nivel de funcionalidad

• Prescribir opioides de acción prolongada

Mujer con cáncer de mama en tratamiento refiere aislamiento, alteración del sueño y sentimientos de inutilidad. ¿Qué mecanismo contribuye a su cuadro depresivo?

• Disminución del eje HHA

• Disminución del TNF-α

• Alteración de neurotransmisores por inflamación sistémica

• Activación del sistema parasimpático

Paciente hospitalizado por infarto agudo al miocardio desarrolla insomnio, hipervigilancia y temor constante a morir. ¿Qué condición es más probable?

• Esquizofrenia reactiva

• Trastorno de pánico

• Ansiedad anticipatoria

• Delirio hipnagógico

Paciente con enfermedad inflamatoria intestinal presenta exacerbación de síntomas digestivos en momentos de estrés. ¿Qué factor explica mejor este fenómeno?

• Disbiosis asociada al eje microbiota-intestino-cerebro

• Hiperactivación de corteza visual

• Hiperglucemia transitoria

• Infección por H. pylori

Un hombre con enfermedad coronaria posinfarto no acude a controles médicos ni toma su medicación. ¿Qué es lo primero que el médico debería hacer?

• Modificar el esquema farmacológico

• Aplicar escala de depresión (PHQ-9)

• Realizar ecocardiograma

• Derivar a nutricionista

Paciente con antecedentes de lupus presenta síntomas depresivos, insomnio, dolor articular y fatiga. ¿Qué estructura cerebral podría estar más afectada?

• Tálamo

• Hipotálamo

• Hipocampo

• Ganglios basales

Una adolescente con diagnóstico reciente de diabetes tipo 1 muestra irritabilidad, bajo rendimiento escolar y tristeza constante. ¿Qué acción del médico es más adecuada?

• Aumentar dosis de insulina

• Educar sobre autocuidado sin abordar lo emocional

• Explorar impacto emocional del diagn