脳梗塞_リハビリテーション

急性期の脳梗塞患者で、麻痺が進行している場合に控えるべき行動はどれか？

• 仰臥位で安静にする

• ポジショニング

• 過度な離床や歩行訓練

• 関節可動域訓練

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病状が不安定な時期は、脳血流を変化させる活動を控える必要があります。離床は状態が安定してから段階的に行います。

分枝アテローム血管症（BAD）に特徴的なリハビリ方針はどれか？

• 進行性のため慎重に実施する

• 積極的な早期離床を促進する

• 発症翌日から歩行訓練を開始する

• 常に仰臥位での絶対安静を保つ

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BADでは梗塞が進行するリスクが高く、過度な活動が悪化を招く可能性があるため、離床も慎重に行います。

脳梗塞患者が「リハビリで悪化した」と誤解する主な理由として最もあり得るのはどれか？

• 医師の態度が冷たいから

• リハビリの効果がなかったから

• 麻痺の進行時期にリハビリを行ったから

• 食事が出ないことに不満があるから

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麻痺の自然な進行期にリハビリが重なると、「リハビリが原因」と誤解されやすいため、説明が重要です。

患者の不安を軽減し、リハビリへの参加意欲を維持する方法として最も適切なのはどれか？

• 厳しい口調で説明する

• 家族にまかせて説明を省略する

• 患者の話はなるべく聞かない

• リハビリの意義を繰り返し説明し、共感的に対応する

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説明と共感的態度は、患者の安心感を高め、リハビリへの前向きな参加を促します。

拘縮予防のために必要なリハビリ介入として正しいのはどれか？

• 患者の自由な体勢にまかせる

• 抱きかかえてストレッチを繰り返す

• 関節可動域訓練と良肢位保持

• 痛みがある関節は一切触らない

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拘縮を防ぐためには、定期的な可動域訓練と、関節を自然な位置に保つポジショニングが重要です。

長期臥床が予想される脳梗塞患者で特に必要なケアはどれか？

• 食事制限の強化

• 睡眠時間の延長

• 薬剤の減量

• 早期からの体位変換とROM訓練

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臥床が続くと拘縮や褥瘡のリスクが上がるため、体位変換や関節の動かし方が重要です。

抗血栓薬を複数内服している脳梗塞患者に対して、特に注意すべきことはどれか？

• 低血糖の兆候

• 出血リスクの増加

• 嘔吐の頻度

• 便秘の有無

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抗血小板薬・抗凝固薬の併用により出血傾向が高まるため、リハビリ中も皮膚や口腔内の出血に注意します。

抗血栓薬使用中のリハビリにおいて適切な対応はどれか？

• 内服中止を患者に提案する

• 愛護的かつ漸進的に介入する

• 転倒を恐れて動かさない

• 強く握って誘導する

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抗血栓薬使用中は、出血予防のため強い刺激は避け、段階的で丁寧な介入が求められます。

脳梗塞リハビリにおいて「ポジショニング」が主に目的とするものはどれか？

• 病状の診断

• 麻痺側の筋力増強

• 関節拘縮や褥瘡の予防

• 精神的ストレスの評価

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ポジショニングは、麻痺側の関節が固まることや圧迫による皮膚損傷を防ぐために行います。

脳梗塞リハビリの基本方針として最も重要な考え方はどれか？

• 離床はできるだけ遅らせる

• 全例に平均的な訓練プログラムを用いる

• 心理的・身体的状態をふまえた個別性の高い対応

• 医師の指示を重視し、患者の意思は考慮しない

Answer explanation

脳梗塞の回復は多様であり、患者ごとの状態に応じた柔軟な対応が最も重要です。