180-240

Хворого 40 років турбує періодичний біль в епігастральній ділянці, який з'являється через 1,5 години після прийому їжі та вночі. Об-но: ЧСС - 70/хв, АТ - 125/75 мм рт.ст., болючість у епігастральній ділянці. ЕФГДС - виразка дванадцятипалої кишки до 0,6 см у діаметрі. Тест на Н. Pylori - позитивний. Який з наведених протисекреторних засобів буде обов'язковою складовою схем лікування даного хворого?

• Омепразол

• Фамотидин

• Пірензепін

• Атропін

• Маалокс

До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43 років із скаргами на печію, відрижку кислим, появи болю під час ковтання їжі, а також неможливість вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігається на протязі 8 років. Погіршення свого стану відзначає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?

• Фіброезофагогастродуоденоскопія.

• Тест з інгібітором протонової помпи.

• Добовий езофаго-рН-моніторинг.

• Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг.

• Комп'ютерну томографію органів грудної клітини.

Хворий 35 років скаржиться на ниючий боль в правому пiдребер'ї, нудоту, зниження апетиту. Початок захворювання пов'язує з апендектомією. Після неї через 2 місяці вперше з'явилася жовтяниця. Лiкувався в інфекційному вiддiленнi.Через рік став помічати ниючий біль в правому пiдребер'ї, в:аналізі - підвищення рівня бiлiрубiну. Ваш діагноз

• Хронічний вірусний гепатит.

• Калькульозний холецистит.

• Хвороба Жильбера.

• Гострий вірусний

Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років страждає на хронічний панкреатит. В останні 5 років відмічає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату ваги тіла. Зміна симптоматики в хворого обумовлена приєднанням:

• Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

• Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози

• Синдрому лактазної недостатності

• Синдрому подразненого кишківника

• Хронічного ентероколіту

Хвора 35-ти років, операційна медсестра, звернулась до лікаря на 8 день поступового розвитку хвороби зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, темний колір сечі. Вранці помітила жовтяницю склер. При огляді Т-36,8 0С. Виявлено збільшення печінки +3см. Зміни якого лабораторного показника найбільш інформативні при даній хворобі?

• Аланінамінотрансферази

• Лужної фосфатази

• Амілази крові

• Протромбінового індексу

• Холестерину

У хворого 40 років із гострим вірусним гепатитом В на 10 день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан- з'явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребір”ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

• Печінкова енцефалопатія

• Загострення холециститу

• Ниркова недостатність

• Обтураційна жовтяниця

• Внутрішньопечінковий холестаз

Хворий 20 років, поступив в клініку на 7 день хвороби із скаргами на жовтушність шкіри і склер, темну сечу, однократне блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 38 С протягом 2-х днів. 3 тижні тому на рибалці з друзями користувався одним посудом.Об'єктивно: млявий, t - 36,8С , шкіра та склери жовтушні, печінка виступає з підребер'я на 3 см, чутлива при пальпації, селезінка пальпаторно не виявляється. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який попередній діагноз?

• Вірусний гепатит А

• Лептоспіроз

• Інфекційний мононуклеоз

• Гемолітична анемія

• Кишковий ієрсініоз

Жінка 41 року протягом 8 років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребір'ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15 % (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне?

• Холекінетиків

• Периферичних М-холінолітиків

• Міотропних спазмолітиків

• Ненаркотичних анальгетиків

• Холеретиків

Хвора 37 років скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з ірадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо- Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?

• Копрограма

• Пероральна холецистографія

• Ретроградна панкреотографія

• ЕГДС

• УЗД органів черевної порожнини

Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після прийому їжі, нудоту, відрижку, нестійкість стула. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри, язик обкладений, вологий з відбитками зубів по краям. При пальпації живота - розповсюджений біль в надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження в даному випадку слід застосувати?

• Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка

• Розгорнутий клінічний аналіз крові

• Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника

• Фракційне дослідження шлункової секреції

• Комп'ютерне дослідження черевної порожнини