ALS 2

Podczas ALS wykonywana jest wentylacja workiem samorozprężalnym przez rurkę dotchawiczą. Jakie parametry wentylacji należy zachować?

• 6–8 ml/kg masy ciała, 10 oddechów/min, bez przerw w uciskach

• 500 ml objętości i 20 oddechów/min

• 2 wdechy co 30 uciśnięć

• 100% FiO₂ i 30 oddechów/min

Jakie jest zalecane stężenie tlenu w wentylacji pacjenta po ROSC (Return of Spontaneous Circulation)?

• 100% bez ograniczeń

• Tylko 21% (powietrze atmosferyczne)

• Tlen podawany zgodnie z saturacją, celem SpO₂ 94–98%

• Stałe FiO₂ 80% bez monitorowania

W przypadku powrotu krążenia (ROSC) u pacjenta z podejrzeniem zawału serca, należy rozważyć:

• Powtórną defibrylację

• Trombolizę w przedszpitalu

• Natychmiastowy transport do ośrodka z możliwością PCI

• Przerwanie monitorowania i obserwację

Najskuteczniejszą metodą potwierdzenia prawidłowego położenia rurki dotchawiczej w ALS jest:

• Osłuchanie klatki piersiowej

• Obserwacja ruchów klatki piersiowej

• Kapnografia (ETCO₂)

• Pojawienie się szmerów oddechowych z jednej strony

Wskaż prawidłową sekwencję działań w rytmie VF podczas ALS według ERC 2021:

• Defibrylacja → RKO 1 minuta → adrenalina

• Defibrylacja → 2 min RKO → ocena rytmu → adrenalina po 3. defibrylacji

• RKO → ocena rytmu → defibrylacja → adrenalina po każdej defibrylacji

• Adrenalina → defibrylacja → RKO 2 min → intubacja

W rytmie niedefibrylacyjnym (asystolia, PEA), co jest absolutnym priorytetem postępowania:

• Podanie amiodaronu

• Ocenianie rytmu co minutę

• Wykrycie odwracalnej przyczyny zatrzymania krążenia

• Natychmiastowa defibrylacja

Jakie jest znaczenie monitorowania ETCO₂ podczas ALS?

• Umożliwia rozpoznanie rytmu defibrylacyjnego

• Wskazuje, czy pacjent jest zaintubowany prawidłowo

• Pozwala na ocenę perfuzji i skuteczności uciśnięć

• b i c są prawidłowe

Po defibrylacji na monitorze pojawia się rytm zatokowy. Co należy wykonać w pierwszej kolejności?

• Kontynuować RKO jeszcze przez 2 minuty

• Zmierzyć glikemię

• Ocenić oznaki powrotu krążenia (ROSC)

• Natychmiast podać atropinę

Jakie jest uzasadnienie dla stosowania adrenaliny w ALS?

• Działa przeciwarytmicznie

• Zwiększa perfuzję wieńcową poprzez skurcz naczyń

• Rozszerza naczynia mózgowe

• Hamuje odpowiedź adrenergiczną

W przypadku intubacji w ALS, brak ETCO₂ i obecność szmerów tylko nad żołądkiem sugeruje:

• Perfekcyjne wprowadzenie rurki

• Odmę prężną

• Intubację do przełyku

• Prawidłową wentylację z jednostronną odmą