Examen de curso 1 2510

Este caso clínico aplica para las siguientes 3 preguntas. Hombre de 78 años, antecedente de EPOC, ingresa a urgencias por aumento de la disnea hasta el reposo, aumento de la tos y de la producción de esputo, esputo color verde, el cuál es el habitual. Ingresa con FR 22, Sat 92% ambiente, PA 125/78 y FC 84. Según los criterios de ROMA, ¿cómo se clasificaría este paciente?

• Exacerbación aguda de la EPOC, ROMA leve

• Exacerbación aguda de la EPOC, ROMA moderado

• Exacerbación aguda de la EPOC, ROMA grave

• Exacerbación aguda de la EPOC, ROMA con falla respiratoria amenazante para la vida

Hombre de 78 años, antecedente de EPOC, ingresa a urgencias por aumento de la disnea hasta el reposo, aumento de la tos y de la producción de esputo, esputo color verde, el cuál es el habitual. Ingresa con FR 22, Sat 92% ambiente, PA 125/78 y FC 84. Para el manejo broncodilatador, usted cuenta solo con bromuro de Ipratropio en presentación de 250 mcg/ml para nebulizar. ¿cómo realiza la orden a enfermería?

• 15 gotas cada 20 minutos por 1 hora

• 10 gotas cada 30 minutos por 1 hora

• 40 gotas cada 20 minutos por 1 hora

• 20 gotas cada 20 minutos por 1 hora

Hombre de 78 años, antecedente de EPOC, ingresa a urgencias por aumento de la disnea hasta el reposo, aumento de la tos y de la producción de esputo, esputo color verde, el cuál es el habitual. Ingresa con FR 22, Sat 92% ambiente, PA 125/78 y FC 84. ¿Iniciaría antibiótico a este paciente?

• No, ya que el paciente es Anthonisen I y requiere antibiótico

• Sí, ya que el paciente es Anthonisen III y requiere antibiótico

• No, ya que el paciente es Anthonisen II y no requiere antibiótico

• Si, ya que el paciente es Anthonisen IV y requiere antibiótico

Paciente de 75 años, se encuentra en urgencias de 1er nivel por una exacerbación aguda de la EPOC Anthonisen III. Solo se le ha realizado un ciclo de broncodilatador con salbutamol y el paciente se encuentra alerta y orientado, con disnea, taquipnea, persistencia de sibilancias y saturación de 85% con venturi al 50%. ¿cuál sería la conducta más apropiada a seguir?

• Sulfato de magnesio, esteroides intravenosos y nuevo ciclo de broncodilatador

• Esteroide intravenoso, intubación orotraqueal y remisión a institución de mayor complejidad

• Esteroide intravenoso, sulfato de magnesio y remisión a institución que cuente con ventilación mecánica no invasiva

• Esteroide intravenoso, sulfato de magnesio e iniciar máscara de no reinhalación

Con respecto al uso de esteroides en el paciente con exacerbación aguda del EPOC es correcto afirmar que:

• se asocia a disminución del reingreso hospitalario en los primeros 30 días

• se prefiere por vía IV que oral, ya que tarda menos el efecto deseado

• tiene una alta efectividad para prevenir infecciones intrahospitalarias

• Ha demostrado significativamente disminuir la probabilidad de requerir ventilación mecánica invasiva

Usted está de turno en un segundo nivel, atendiendo a un paciente de 80 años por disnea, el cuál le relata que tiene "un marcapaso" pero no trae carné. Con el fin de saber el tipo de dispositivo, se realiza RX, donde se observa lo siguiente. De acuerdo a la imagen se puede decir con seguridad que el paciente tiene:

• Un marcapaso bicameral en adecuada posición

• Un cardiodesfibrilador implantable

• Un marcapaso unicameral ventricular

• Un cardioresincronizador con función de marcapaso

Un paciente acude al servicio de urgencias de un 2do nivel, por 3 episodios sincopales en las últimas 4 horas. El paciente se encuentra levemente sudoroso, pero con los signos vitales dentro de la normalidad. El dice que su nieto estaba jugando con el bolsillo pectoral donde se encuentra el marcapaso. Usted sospecha una complicación del dispositivo y realiza la siguiente Rx. Con respecto a ella se puede afirmar que:

• Tiene el dispositivo implantado de forma correcta

• Hay una ruptura del cable ventricular

• Tiene un síndrome de Twiddler

• Tiene una perforación cardíaca

Usted atiende a un paciente de 65 años, portador de un marcapaso por disfunción sinusal. El paciente acude por dolor abdominal al servicio de urgencias. usted le realiza un EKG para evaluar la funcionalidad del dispositivo, sin embargo, el paciente no ha presentado síncopes, disnea o algún síntoma cardiovascular. Mientras le hace el EKG la enfermera le recuerda usar el imán. Al usar el imán, usted esperaría que suceda lo siguiente:

• El dispositivo deje de detectar

• El dispositivo deje de estimular

• El dispositivo deje de capturar

• El dispositivo deje de funcionar

Con el siguiente EKG de un paciente portador de un marcapaso, usted puede concluir que:

• El dispositivo funciona adecuadamente

• El dispositivo tiene una falla en la estimulación

• El dispositivo está sobredetectando

• El dispositivo tiene una falla en la captura

Con el siguiente fragmento de EKG de un paciente portador de marcapaso, usted puede concluir que lo que está ocurriendo es:

• Una asistolia

• Una falla tipo sobredetección

• Una falla en la estimulación

• Una falla en la captura