REPASO

Paciente: Niña de 2 años

Motivo de consulta: Hinchazón en piernas y decaimiento

Antecedentes:

Destetada al año, dieta pobre en proteínas (principalmente carbohidratos).

Clínica:

• Edema en piernas

• Abdomen distendido

• Piel descamada e hiperpigmentada

• Cabello seco, despigmentado

• Apática

Laboratorio:

• Albúmina baja

• Anemia moderada

• Marasmo

• Síndrome nefrotico

• Kwashiorkor

• Síndrome nefritico

Paciente: Niño de 3 años

Antecedentes:

Buen estado de salud previo. Alimentación normal. No diarreas ni cambios dietéticos recientes.

Clínica:

• Edema palpebral y en miembros inferiores (inicio en la cara)

• Abdomen distendido

• Orina espumosa

• Estado general conservado

Laboratorio:

• Albúmina: 1.8 g/dL (muy baja)

• Proteinuria masiva en orina (++++ en tira reactiva)

• Colesterol: 280 mg/dL (elevado)

• Función renal normal

• Síndrome nefrotico

• Marasmo

• Síndrome nefritico

• Kwashiorkor

Paciente: Niño de 2 años

Motivo de consulta: Hinchazón de piernas y abdomen prominente

Clínica:

• Edema simétrico en extremidades inferiores

• Abdomen globoso

• Piel seca, con lesiones hiperpigmentadas y descamativas

• Cabello frágil, con zonas despigmentadas

• Apático, con pérdida de masa muscular evidente

Laboratorio:

• Albúmina sérica: 2.0 g/dL (↓)

• Proteinuria: negativa

• Colesterol: normal

• Hemoglobina: 9.0 g/dL

• Glucosa: normal

• Síndrome nefritico

• Marasmo

• Síndrome nefrotico

• Kwashiorkor

10 pasos para tratar desnutrición según la OMS

Paciente: Lactante de 4 meses

Motivo de consulta: Dificultad respiratoria progresiva y rechazo al alimento

Antecedentes:

• Nacido a término, sin complicaciones.

• No vacunado contra influenza.

• Asiste a guardería desde hace 1 mes.

Clínica:

• Inicio con rinorrea hialina y tos seca hace 3 días

• Hoy presenta aleteo nasal, tiraje subcostal y disnea

• Saturación de O₂: 89% al aire ambiente

• Auscultación: sibilancias y estertores bilaterales

• Fiebre de 38.5 °C

• Rechazo al alimento

• Neumonía bacteriana

• Bronquiolitis aguda por rinovirus

• Bronquiolitis aguda por virus sincitial respiratorio

• Laringotraqueítis viral (crup)

Paciente: Lactante de 10 meses

Motivo de consulta: Tos y dificultad respiratoria leve desde hace 2 días

Antecedentes:

• Nacido a término, sin antecedentes de enfermedades respiratorias.

• Buen estado nutricional.

• Asiste a guardería.

• Hermano mayor con resfriado común esta semana.

Clínica actual:

• Rinorrea hialina, tos húmeda y leve disnea.

• Se alimenta con ligera dificultad, pero continúa comiendo.

• No fiebre.

• FC: 130 lpm

• FR: 44 rpm

• Saturación O₂: 95% al aire ambiente

• Auscultación: sibilancias escasas en espiración, sin tirajes

• Bronquiolitis aguda por virus sincitial respiratorio

• Neumonía viral moderada

• Crisis asmática leve en lactante

• Bronquiolitis leve por rinovirus

Triada del CRUP

Paciente: Lactante de 3 meses

Motivo de consulta: Dificultad respiratoria severa, fiebre y rechazo al alimento

Clínica actual:

• Rinorrea clara, fiebre de 38.7 °C

• Disnea marcada con pausas de alimentación

• Aleteo nasal, tirajes subcostales severos

• Saturación O₂: 88% al aire ambiente

• FC: 165 lpm

• FR: 68 rpm

• Auscultación: sibilancias e h

Escala de TAL 9

¿Cuál es el manejo inicial más adecuado para este paciente?

• Envío a casa con vigilancia y control en 48 horas

• Hospitalización con oxigenoterapia y soporte general

• Administración de salbutamol nebulizado cada 4 horas

• Prescripción de antibiótico de amplio espectro

Tratamiento de CRUP severo

Fenotipos del Asma Bronquial