НЦНЭ 91-120

Пациент хирургического отделения после перенесенного панкреонекроза находится на лечении 30-ые сутки. Общесоматический статус низкий (тахикардия, низкое АД, асцит). В анализах: Na+ 125 ммоль/л, К+ 2,8 ммоль/л, CI- 90 ммоль/л, альбумин 40 г/л, гематокрит 50%. Какое расстройство водно-солевого обмена имеется у пациента?

• Гипертоническая гипергидратация

• Гипертоническая дегидратация

• Гипотоническая дегидратация

• Эутоническая дегидратация

• Гипотоническая гипергидратация

У пациента отделения хирургии на вечернем обходе зафиксировано ухудшение состояния. Он сонлив, тахипноэ, артериальная гипертензия, тахикардия, влажный кашель. Выяснено у дежурной смены, что пациент в течение дня получил инфузию 3500 мл 5% глюкозы. Осмолярность крови в быстром биохимическом анализе определена как 252 мосм/л. Какое расстройство подно электролитного баланса, вероятнее всего, развилось у пациента?

• гипотоническая гипергидратация

• гипотоническая дегидратация

• эутоническая дегидратация

• гипертоническая дегидратация

• гипертоническая гипергидратация

Какой механизм развития кратковременной потери сознания при произвольном частом глубоком дыхании у здорового человека?

• Гипокапния. Гипоксемия

• Гиперкапния. Церебральная вазоплегия

• Гипокапния. Церебральный вазоспазм

• Гипокапния. Церебральная вазоплегия

• гиперкапния. Снижение активности центра дыхания

У ребенка 7 лет появились генерализованные отеки после перенесенной ангины. В плазме крови: общий белок - 54г/л, альбумины - 20 г/л, глобулины - 32 г/л; протеинурия (альбумины, трансферин). Что является ведущим патогенетическим фактором данного вида отеков?

• повышение проницаемости сосудов

• увеличение гидростатического давления в капиллярах

• затруднение оттока лимфы

• снижение онкотического давления крови

• повышение тканевого осмотического давления

У здорового человека в крови находится в среднем около 4,5х1012/л эритроцитов. Если количество их уменьшается до 2,5 ×1012/л, возникает одышка, головокружение, шум в ушах, перед глазами «бегают мушки». Чем вызваны данные симптомы?

• снижением сродства гемоглобина к углекислому газу

• повышением объёма связываемого кислорода

• снижением содержания в крови гемоглобина

• увеличением кислородной емкости крови

• понижением уровня карбгемоглобина

У пациентки отделения хирургии, на вторые сутки после перенесенной операции и тяжелой кровопотери (суицидальная попытка, ранение вен и артерий предплечья) сохраняется тахикардия при нормальном артериальном давлении (ЧСС 120/мин, АД 130/80 мм.рт.ст). В анализе КЩС: рН 7,35., PаO2 90 мм рт.ст, SaO2 97%, SvO2 50%, РаCO2 36 мм.рт.ст, АВ 23 ммоль/л, гемоглобин 65 г/л. Идентифицируйте тип или опровергните наличие гипоксии у пациентки.

• Гипоксии нет

• Респираторная гипоксия

• Экзогенная гипоксия

• Циркуляторная гипоксия

• Гемическая гипоксия

Пациент переведен из отделения интенсивной терапии с улучшением после перенесенной резекции желудка. На 3-ие сутки в хирургическом отделении клинически и лабораторно дежурный хирург в начале смены заподозрил выраженные расстройства водно-электролитного баланса. Пациент получает парентеральное питание в объеме 700 мл/сутки + 100 мл/сутки поды энтерально, дренажные потери 800 мл/сутки, диурез 300 мл. В анализе: Na+ 152 ммоль/л, К+ 3,9 ммоль/л, глюкоза 5 ммоль/л, гематокрит 52%, общий белок 62 г/л. Какое расстройство водно-солевого обмена имеется у пациента?

• Гипотоническая гипергидратация

• Эутоническая дегидратация

• Гипертоническая дегидратация

• Гипертоническая гипергидратация

• Гипотоническая дегидратация

В палату реанимации достаплен крайне тяжелый ребенок (7 лет). Во время игры с ребятами, мальчик попал в трансформаторную будку, где получил тяжелый удар током. В машине 103 была зафиксирована брадикардия 50/мин, АД 50/20 мм. рт.ст, купированная внутривенной капельной инфузией адреналина. На данный момент ЧСС 60/мин, АД 90/50 мм. рт.ст, ЧДД, 25/мин, в сознании. Взят артериальный анализ КЩС. рН 7,2, РаО2 80 мм.рт.ст, SaО2 96%, АВ 12 ммоль/л, ВЕ -12 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л, СI- 100 ммоль/л, РаСO2 25 мм.рг.ст. Идентифицируйте тип или опровергните наличие гипоксии у пациента.

• Гемическая гипоксия

• Циркуляторная гипоксия

• Экзогенная гипоксия

• Респираторная гипоксия

• Гипоксии нет

У больного воспаление подьязычного сосочка. Из каких слюнных желез будет затруднено выделение слюны?

• Околоушной и щечной

• Язычной и околоушной

• Околоушной и небной

• Подьязычной и поднижнечелюстной

• Подьязычной и щечной

Почему сильное болевое раздражение вызывает уменьшение почечного диуреза?

• Вследствие перераспределения кровотока кровь уходит из почечных сосудов

• Вследствие торможения центров мочеиспускания в спинном мозге.

• Вследствие активации симпато-адреналовой системы уменьшается давление

• Вследствие рефлекторного спазма почечных сосудов уменьшается фильтрационное давление.

• Вследствие выброса вазопрессина с целью организма сохранить воду.