Pré teste derrame pleural

Sobre o derrame pleural: os transudatos são, em sua maior parte, bilaterais; já os exsudatos se apresentam, na maioria das vezes, de forma unilateral.

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Os critérios de Light são parâmetros clínicos utilizados na diferenciação entre transudatos e exsudatos.

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Critérios Laboratoriais

A etiologia mais frequente de derrame pleural do tipo transudato é a insuficiência renal.

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Insuficiência Cardíaca

O derrame pleural secundário à tuberculose é normalmente do tipo exsudativo com valores de adenosina deaminase acima de 40 UI/L.

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Mulher com câncer de mama tratado há quatro anos. Há uma semana começou com dispneia aos médios esforços, mas que piorou muito nas últimas horas. Deu entrada no PA em franca dispneia, sendo imediatamente colocada em administração de O₂ por cateter nasal. No momento, com saturação de oxigênio em 92%. Foi realizada radiografia de tórax, que mostrou derrame pleural bilateral volumoso. Sobre o caso:

• A) A presença de líquido citrino exclui o diagnóstico de derrame secundário a neoplasia.

• B) Caso seja indicada, a pleurodese, esta deve ser feita bilateralmente, num mesmo momento.

• C) Deve ser realizada toracocentese, com cuidado para não ocorrer esvaziamento muito rápido, pelo risco de edema pulmonar de reexpansão.

• D) Grandes volumes exigem a colocação de dreno tubular.

Qual das condições citadas não pode ser causa de derrame pleural exsudativo?

• Tuberculose

• Colagenoses

• Mixedema

• Pneumonia

O quilotórax ocorre quando a linfa do ducto torácico se acumula no espaço pleural. Assinale a alternativa INCORRETA:

• Quilo é um líquido branco leitoso com alta concentração de triglicerídeos, quilomícrons e glóbulos brancos.

• É nutricionalmente rico e depende do estado nutricional e dietético do paciente.

• Análise do líquido pleural com presença de quilomícrons confirma o diagnóstico

• Se medidas conservadoras falham, a intervenção cirúrgica pode ser considerada entre 14 e 21 dias.

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7 dias para tratamento conservador

Qual o achado clínico mais comum à percussão em derrame pleural volumoso?

• Som claro à percussão.
• Som maciço à percussão.

• Som timpânico à percussão.
• Som ressonante à percussão.

Qual a principal causa de derrame pleural transudativo?

• Infecção viral
• Câncer de pulmão
• Pneumonia
• Insuficiência cardíaca congestiva.

No exame físico, o frêmito toracovocal no derrame pleural geralmente está:

• Aumentado

• Inalterado

• Abolido

• Vibratório