Reborn база-4

Науқас с., 29 жаста, жарақаттан кейін 7-ші күні ауруханаға жарақатты таңуға келді. Диагноз: оң білектің жарасы. Таңу кезінде жараның жиырылуы, қызғылт түйіршіктер көрінді. Жас дәнекер тіннің қалыптасуына фибробласттардың маңызы зор. Ақуыз компоненттерінің синтезін қамтамасыз ететін фибробласт органоидтары:

• Рибосомалар

• Лизосомалар

• Митохондрия

• Цитоқаңқа

• Пероксисомалар

Қай иммуноглобулин класы базофилдер мен мес жасушаларға бекінуге қабілетті?

• Ig G

• Ig M

• Ig A

• Ig E

• Ig D

Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында 53 жастағы ер адам оң аяғының бас бармақ буынындағы жедел ауырсынудың күшеюіне шағымданады. Буын ісінген, қызарған. Практикалық ауырсынуды басатын дәрілер ауырсынуды жеңілдетпейді. Бұл науқас үшін арнайы биохимиялық маркер болады:

• қандағы амилазаның жоғарылауы

• қандағы зәр қышқылының жоғарылауы

• қандағы тікелей билирубиннің жоғарылауы

• қандағы глюкозаның жоғарылауы

• қандағы креатининнің жоғарылауы

9 жасар қыз бала ревматолог дәрігерге төмен температураға, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, артралгияға шағымдарымен қаралды. Баспа ауруынан кейін 2 апта ішінде жағдайы нашарлаған. Пульс 96/мин, ырғақты. АҚ 90/60 мм.сын.бағ.Жүрек ұшында бірінші дыбыс әлсіреген. Қан анализі: лейкоциттер 9,6*109/л, ЭТЖ 25 мм/сағ, СРН++(СРБ). Науқаста патогенезі бойынша жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі дамыды?

• метаболизмдік

• коронарогенді

• оң қарынша

• созылмалы

• нейрогендік

11 жасар науқаста бас айналу, кеуде тұсының ауыруы, жүктеме түскенде ентігу мазалайды. 5 жыл бұрын ревматикалық ұстамамен ауырған. Тері жабындылары бозарған, пульсі әлсіз, брадикардия, АҚ 120/80 мм.с.б..,сол жақ ортаңғы бұғана сызығының бойымен латеральды , жоғарғы жүрек ұшында 2 см ге VI қабырға аралықта жүректің дүмпуі естіледі. Жүрек аускультациясында систолалық шу естіледі. Науқаста жүрек жеткіліксіздігінің дамуының негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр?

• жүрек лақтыруының төмендеуі

• қанның минуттық көлемінің ұлғаюы

• өкпедегі қан ағымы жылдамдығының жоғарылауы

• орталық веналық қысымның жоғарылауы

• үлкен қан айналымындағы қанның тоқырауы

Науқас К. бала кезінен 18 жыл бойы ревматизммен ауырады. Екі рет тұншығу ұстамаларына, құрғақ жөтелге, қан кетуге шағымдарымен түсті. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, төменгі бөлігінде ұсақ ылғалды сырылдар. ЭКГ-да: стандартты I және II тарауында ұзартылған Р тісшесі. EхоКС: митральды қақпақша стенозының белгілері.Науқастың өкпесіндегі өзгерістердің негізінде қандай патогенетикалық фактор жатыр?

• кіші қан айналымындағы тоқырау

• үлкен қан айналымының тоқырауы

• коронарлық жеткіліксіздік

• оң жақ қарыншаның жүрек жеткіліксіздігі

• метаболикалық жүрек жеткіліксіздігі

Науқас К., 9 жаста. Жүрек ырғағының бұзылуына, жүрек соғуына, ентігуге шағымдарымен түсті. Аускультация кезінде жүрек ұшында систолалық шу естіледі, өкпе патологиясыз. ЭКГ-да: жекеленген экстрасистолалар. ЭхоКС: сол жақ жүрекшеде регургитация белгілері. Науқастың жүрек патологиясының себебі неде?

• митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі

• қолқа қақпақшасының стенозы

• үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

• өкпе стенозы

• қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

Науқас 30 жаста жүрек ақауы бар. Жағдайы 2 апта бұрын баспа ауруынан кейін нашарлаған. Пульсі минутына 96, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 130 рет. Қан қысымы 90/60 мм сын.бағ. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, одан кейін систолалық төмендеген шу естіледі. Қанда лейкоциттер 9,6 ×109/л, ЭТЖ 25 мм/сағ, С-реактивті нәруыз +++. ЭКГ-да жиі суправентрикулярлы экстрасистолалар. Науқаста аритмияның дамуының негізгі патогенетикалық факторы қандай?

• липидтердің асқын тотығу үрдістерінің блокадасы

• цитоплазмадағы Ca + тапшылығы

• Na/K - АТФаза тапшылығы

• лизосомалық ферменттердің инактивациясы

• еркін радикалды тотығудың тежелуі

Науқас М., ревматизммен ауырады,, қосарланған митральды ақау, жүректің жыпылықты аритмиясы, тыныштық кезінде ентігуге, аяқтарының айқын ісінуіне, асцитке шағымдарымен ауруханаға түсті. Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖЖ 96/мин, ат шабысты ырғақ.. Бауыр қабырға доғасының шетінен 2,5 см шығып тұрады. Науқаста аяқтарының ісінуінің жетекші даму патогенетикалық факторы қандай?

• үлкен қан айналым шеңберіндегі тамырларда қанның тоқырауы

• өкпе капиллярларындағы қанның тоқырауы

• жүрек лақтырысының жоғарылауы

• коронарлық қан ағымының жоғарылауы

• минуттық қан көлемінің ұлғаюы

Жедел жәрдем бригадасы қоларамен жұмыс істеу кезінде жамбастың жұмсақ тіндерін зақымдап, қан жоғалтқан 35 жастағы науқасты жеткізді. Объективті: науқас мазасыз, терісі салқын, ұстағанда ылғалды; Тыныс алу жиілігі 26 рет/мин, пульс – 110 рет/мин. Қан қысымы 80/50 мм сын.бағ. Науқаста дамыған жүрек-қантамыр жүйесінде қандай патологиялық жағдай дамыған?

• гиповолемиялық шок

• кардиогенді шок

• анафилактикалық шок

• асептикалық шок

• психоэмоционалды шок