Meca semana 11

Según la clasificación de Johnson, ¿a qué tipo de úlcera corresponde el caso ?

(a)  

¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos permite a Helicobacter pylori sobrevivir en el ambiente ácido del estómago?

• A) Producción de lipasa que neutraliza los ácidos gástricos

• B) Producción de ureasa que convierte la urea en amoníaco, neutralizando el ácido

• C) Invasión directa de la submucosa gástrica para evitar el contacto con el ácido

• D) Secreción de bicarbonato que alcaliniza el lumen gástrico

¿Cuál de los siguientes factores de virulencia de H. pylori se asocia principalmente a daño celular e inflamación crónica de la mucosa gástrica?

• A) Flagelos que permiten movilidad en la mucosa

• B) CagA, una proteína inyectada a las células epiteliales que altera su señalización

• C) Ureasa, que convierte urea en amoníaco

• D) Adhesinas que permiten la fijación a la capa mucosa superficial

En un paciente con sepsis abdominal e IRA (creatinina 3.0 mg/dL, urea 39 mg/dL, ratio urea/creat >20), ¿cuál es el mecanismo PRIMARIO de la vasoconstricción renal?

• Activación del sistema simpático por dolor.
  

• Liberación de endotelina-1 por daño endotelial.
  

• Activación del SRAA por hipoperfusión

• Inhibición de óxido nítrico por inflamación.

  
  

¿Cuál biomarcador es LEAST probable que esté elevado en las primeras 6 horas de una IRA prerrenal no complicada?

• NGAL.

• Cistatina C.
  

• KIM-1
  

• Lactato

En el mismo paciente, ¿qué hallazgo en el sedimento urinario descartaría IRA prerrenal?

• a) Cilindros hialinos.

• b) Cilindros granulares pigmentados

• c) Densidad urinaria >1.020.

• d) Na+ urinario <20 mEq/L.

¿Cuál factor de virulencia de H. pylori induce apoptosis DIRECTAMENTE mediante disrupción mitocondrial?

• a) CagA.

• b) VacA

• c) BabA.

• d) Ureasa.

¿Cuál de las siguientes NO es una causa de neumoperitoneo?

• A) Perforación de úlcera péptica

• B) Postoperatorio reciente abdominal

• D) Pancreatitis aguda severa

• E) Colocación reciente de sonda de diálisis peritoneal

¿Cuál de los siguientes grupos de signos no es compatible con irritación peritoneal?

• A) Blumberg, abdomen en tabla, hipersensibilidad al rebote

• B) Rigidez abdominal, defensa voluntaria, disminución de ruidos hidroaéreos

• C) Dolor a la descompresión, signo de Rovsing, fiebre

• D) Defensa involuntaria, signo de Murphy, rebote positivo

Un paciente consulta por dolor abdominal que inicialmente se presenta como una molestia mal localizada en epigastrio, pero que luego se vuelve intenso y localizado en la fosa iliaca derecha. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones explica mejor el cambio en la percepción del dolor?

• A) El peritoneo visceral está inervado por nervios somáticos, lo que genera dolor localizado desde el inicio.

• B) La irritación del peritoneo parietal produce dolor somático intenso y localizado.

• C) La distensión de órganos abdominales estimula el peritoneo parietal, generando dolor mal localizado.

• D) El dolor visceral se origina por inflamación directa del peritoneo parietal desde el inicio del cuadro.