Выбор метода лечения при различных формах пульпита

Пациент Б., 35 лет, обратился с жалобами на неприятный запах изо рта, боль от горячего в области верхней челюсти справа. Анамнез: ранее отмечала аллергическую реакцию на местные анестетики. Боль появилась около месяца назад. Объективно: на дистальной поверхности 15 зуба пломба, краевое прилегание нарушено. После снятия пломбы обнаруживается сообщение с полостью зуба. Зондирование коронковой пульпы безболезненно, корневой болезненно. Перкуссия безболезненна. Диагноз: хронический гангренозный пульпит 15 зуба. Выберите метод лечения:

• биологический метод

• витальная ампутация

• девитальная ампутация

• витальная экстирпация

• девитальная экстирпация

Пациент Р., 38 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные боли в зубе на нижней челюсти слева, которые появились впервые 1 день назад. Пациент указывает на причинный зуб. При объективном осмотре в зубе 33 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненно в одной точке. Был поставлен диагноз острый очаговый пульпит 33 зуба. Выберите метод лечения:

• девитальная экстирпация

• биологический метод

• комбинированный метод

• девитальная ампутация

• хирургический метод

Пациент В., 28 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные боли в зубе на нижней челюсти слева, которые отдают в левое ухо. Боль появилась впервые 6 дней назад. При объективном осмотре в зубе 3.4 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Был поставлен диагноз острый диффузный пульпит 34 зуба. Выберите метод лечения:

• биологический метод

• девитальная ампутация

• импрегнация

• витальная экстирпация

• витальная ампутация

Пациент Г., 22 года, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные боли в зубе на нижней челюсти слева, которые появились впервые 1 день назад. При объективном осмотре в зубе 3.5 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненно в одной точке.  Пациент указывает на причинный зуб. Был поставлен диагноз острый очаговый пульпит 35 зуба. Выберите, какой пломбировочный материал следует использовать при биологическом методе лечения:

• силлер на основе эпоксидной смолы

• силлер на основе эвгенола

• резорцин-формалиновую пасту

• препараты на основе гидроксида кальция

• гуттаперча с силлером на основе эпоксидной смолы

Пациент П., 28 лет, обратился с жалобами на боли при закрывании рта, ощущение выросшего зуба на нижней челюсти слева. На рентгенограмме в области апекса видно разрежение костной ткани с нечеткими границами. Был поставлен диагноз обострение хронического гранулирующего периодонтита. При вскрытии полости зуба оттока экссудата не удалось добиться. Выберите, какой препарат следует применить per os в качестве этиотропной терапии?

• гипохлорид натрия 3%

• хлоргексидина биглюконат 2 %

• амоксициллин

• ибупрофен

• перекись водорода 3%

Пациентка Э., 35 лет, обратилась с жалобами на боли ноющего характера, усиливающиеся при накусывании. Из анамнеза выяснено, что 36 зуб ранее лечен по поводу хронического фиброзного периодонтита. На рентгенограмме в области медиального корневого канала видно разрежение костной ткани с нечеткими контурами. Во время лечения обнаружен дополнительный канал в дистальном корне. Выберите, какой наиболее подходящий метод, помимо рентгенографии, для определения рабочей длины корневых каналов в данном клиническом случае?

• конусно-лучевой

• электроодонтометрический

• табличный

• электрометрический

• математический

Пациент Ю., 24 лет, обратился с жалобами на усиление болей при накусывании, увеличение отека в области верхней челюсти справа. Объективно: полость 14 зуба открыта, перкуссия резко болезненна. Из анамнеза выяснено, что зуб неделю назад начали лечить по поводу обострения хронического гранулирующего периодонтита. На 3 день после начала лечения была назначена антибактериальная терапия, через 2 суток после усиления болей было принято решение о замене антибиотика, зуб оставался открытым, при инструментальной обработке удалось обработать ½ длины корневых каналов. Подвижность зуба 3 степени. Выберите наиболее целесообразную тактику лечения в данной клинической ситуации:

• продолжить антибактериальную терапию

• произвести экстракцию зуба

• провести резекцию зуба

• прекратить антибактериальную терапию

• следует запломбировать канал

Пациентка Ш., 34 лет, обратилась в клинику с жалобами при накусывании справа на верхней челюсти. Из анамнеза выяснено, что в 17 зубе 4 дня назад было начато лечение по поводу пульпита, была наложена мышьяковистая паста под повязку, на четвертый день появилась боль при накусывании. Был поставлен диагноз: острый медикаментозный периодонтит 17 зуба. Отметьте, какой препарат целесообразнее применить местно в качестве антидота мышьяковистой пасты в данном случае?

• эндометазон

• ибупрофен

• цинкит

• трихопол

• унитиол

Пациентка Ф., 18 лет, обратилась с жалобами на сильные боли при прикосновении языком к зубу в области нижней челюсти справа, выраженную припухлость щеки. Из анамнеза выяснено, что 3 недели назад при возникновении ночных болей в зубе пациентка принимала обезболивающее, после 4 дней ночные боли прекратились. Объективно: на жевательной поверхности 46 зуба пломба из композитного материала, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме 46 зуба видно равномерное расширение периодонтальной щели. Был поставлен диагноз: острый гнойный инфекционный периодонтит. При вскрытии полости зуба оттока экссудата не удалось добиться. Выберите, какой препарат целесообразнее назначить per os в качестве этиотропной терапии данному пациенту?

• нестероидный противовоспалительный препарат

• стероидный противовоспалительный препарат

• антибиотик широкого спектра

• биологически активные вещества

• ненаркотические общие анальгетики

Пациентка Ж., 24 года, обратилась в клинику с жалобами при накусывании на зуб на верхней челюсти справа. Из анамнеза выяснено, что зуб ранее не лечен. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость в 17 зубе. Перкуссия 17 зуба положительная, переходная складка гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки болезненна. Выберите, какие дополнительные методы диагностики, наиболее подходящие для постановки диагноза?

• витальное окрашивание, люминесцентная диагностика

• подсчет индексов гигиены, трансиллюминация

• электроодонто-диагностика, рентгенография

• холодовая проба, вольтарная проба

• компьютерная конусно-лучевая диагностика