Вб 3

Больной 52 лет поступил в отделение с жалобами на головные боли, общую слабость, нарушение аппетита, темный стул. Объективно: кожные покровы субиктеричные, на передней брюшной стенке имеется разветвленная венозная сеть «голова медузы». Определите ведущий синдром?

• синдром механической желтухи

• синдром паренхиматозной желтухи

• синдром печеночно-клеточной недостаточности

• синдром портальной гипертензии

• синдром мезенхимально-воспалительный

Больной 42 лет был доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, рвоту кофейной гущей. Из анамнеза: в течение нескольких лет беспокоили боли в животе после приема пищи. К врачам не обращался. Объективно: кожные покровы бледные. В легких дыхание жесткое. Сердечные тоны приглушены. ЧСС – 120 ударов в мин. АД 80/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Нв- 81 г/л, Ht – 0,28, эр.- 2,6 х 10. Какой в данном случае ведущий синдром?

• синдром механической желтухи

• синдром желудочно – кишечного кровотечения

• синдром печеночно-клеточной недостаточности

• синдром портальной гипертензии

• синдром мезенхимально-воспалительный

1. Пациент Л., 23 года, поступил в клинику с жалобами на голодные боли в эпигастральной области через 1,5 часа после еды, ночные боли, изжога, тошнота, рвота на высоте болей кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение. Объективно: Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД - 110/70 мм рт. ст., пульс -64 в минуту. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии. Уреазный экспресс-метод на Helicobacter pylori выявил инфицированность слизистой (+++). Какую схему лечения необходимо назначить данному больному?

• омепразол+амоксациллин+кларитромицин

• аллопуринол+дексаметазон+омепразол

• кларитромицин+омепразол+метоклопрамид

• ибупрофен+индапамид+лактулоза

• аспирин+лоперамид+омепразол

1. У больного с язвенной болезнью желудка ассоциированного с H.pylori, была проведена эрадикационная терапия. Какой метод обследования позволит провести контроль эффективности лечения?

• исследование кислотности желудка

• антитела к H.pylori

• уреазный тест

• реакция Кацони

• реакция Грегерсена

1. 32-летняя женщина жалуется на периодически возникшие боли в эпигастральной области и правом подреберье без четкой связи с приемом пищи, изжогу. Боли беспокоят также по ночам. Выше перечисленные жалобы беспокоят пациента в течение 3-х лет. Больная нигде не лечилась. Сезонность обострений выражена не четко. При рентгенологическом исследовании желудка – отмечается деформация луковицы 12-перстной кишки. Предварительно выставлено пептическая язва 12-перстной кишки.

Какой метод исследования нужно применить для его подтверждения?

• колоноскопия

• ректороманоскопия

• фиброгастродуоденоскопия

• холангиография

• ирригоскопия

1. 46-летний мужчина поступил с жалобами на боли в животе, возникающие через 2,5 часа после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Болен в течение 4 лет. Ежегодно отмечает обострения весной и осенью. После лечения боли на несколько месяцев утихают. Гематологические и биохимические показатели в норме. Рентген картина желудка и 12-перстной кишки с водной взвесью бария сульфата эвакуация из желудка не нарушена. Имеется деформация луковицы 12-перстной кишки. При ФГДС выявлена неглубокая язва луковицы 12-перстной кишки размерами 0,4 на 0,5 см. Какой диагноз Вы предполагаете?

• язвенная болезнь желудка

• пенетрация язвы

• рак желудка

• пептическая язва 12-перстной кишки

• перфорация язвы

1. Больной, 50 лет, длительное время страдал болями в животе, вначале с выраженной сезонностью обострений. Последний год боли почти постоянные, усиливаются после еды, беспокоят по ночам, иррадиируют в спину. Лечился по поводу пептической язвы. Имеется резко выраженное гиперацидное состояние желудочной секреции. Рентгенологически отмечается деформация луковицы 12-перстной кишки и глубокая ниша на задней стенке луковицы. При ФГДС обнаружена язва на задней стенке луковицы 12-перстной кишки размерами 1,5 на 2 см и глубиною около 1 см с подрытыми краями. Какое осложнение развилось у пациента с пептической язвой?  

• Перфорация

• пенетрация

• малигнизация

• кровотечение

• стеноз

1. 55-летний мужчина в течение 5 лет страдает язвой антрального отдела желудка с ежегодными обострениями. Последний год периодичность болей исчезла, они стали менее острыми, не постоянными. Снизился аппетит. Пациент стал заметно терять в весе, появилась слабость. При рентген исследовании на малой кривизне антрального отдела желудка определяется ниша диаметром 2,5 см с инфильтративным валом. При ФГДС обнаружена каллезная язва диаметром около 3 см. На биопсии, обнаружены атипичные клетки. Какое осложнение развилось у больного?

• перфорация

• пенетрация

• малигнизазия

• кровотечение

• стеноз

1. 60-летний мужчина жалуется на боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, усиливающиеся вскоре после еды. Болеет 1,5 года. Поступил в стационар впервые. Во время двух предыдущих обострений лечился амбулаторно по поводу гастрита. При пальпации отмечается небольшая болезненность в эпигастрии. Имеется нормацидный тип желудочной секреции. Во время рентген исследования в средней трети малой кривизны желудка обнаружена ниша, диаметром 1 см с конвергенцией складок с воспалительным валом глубиною около 2,5х1,5 см. При ЭГДС найдена каллезная язва. В биоптатах из краев язвы атипичных клеток не найдено. Укажите предварительный диагноз.

• хронический гастрит

• пептическая язва 12-перстной кишки

• хронический холецистит

• острый панкреатит

• пептическая язва желудка

При какой желтухе одновременно повышается свободный и связанный билирубин в крови?

• надпеченочной

• механической

• гемолитической

• печеночной

• подпеченочной