B1 - Tema 4 Examen de Neumonía

Un paciente de 68 años con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y tabaquismo activo, acude a consulta por disnea progresiva, tos productiva con esputo purulento y fiebre de 38.5°C. La radiografía de tórax muestra un infiltrado lobular en el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el patógeno bacteriano "típico" más probable en este escenario, considerando los factores de riesgo del paciente?

• Mycoplasma pneumoniae

• Pseudomonas aeruginosa

• Streptococcus pneumoniae

• Chlamydophila pneumoniae

Un médico residente está explicando la fisiopatología de la neumonía a un estudiante de medicina. Le comenta que, a diferencia de las ideas previas que consideraban los pulmones estériles, las técnicas recientes han revelado una comunidad bacteriana. ¿Cómo se denomina esta comunidad bacteriana en los pulmones?

• Biocapa pulmonar

• Flora saprófita respiratoria

• Microbiota pulmonar

• Microflora alveolar

Un paciente de 75 años con neumonía grave es ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU). Durante su evolución, presenta hipotensión que requiere vasopresores y progresión a insuficiencia respiratoria aguda que amerita intubación y ventilación mecánica. De acuerdo con los criterios de gravedad de la neumonía extrahospitalaria, ¿cuáles de los siguientes son considerados criterios mayores para el ingreso a la ICU?

• Confusión y uremia (BUN ≥ 20 mg/100 mL)

• Infiltrados multilobulares y frecuencia respiratoria ≥ 30 rpm

• Choque séptico que requiere vasopresores y necesidad de respiración mecánica invasiva

• Leucopenia (< 4000 células/μL) e hipotermia (< 36°C)

¿Cuál de las siguientes categorías de neumonía, introducida recientemente para abarcar casos de neumonía extrahospitalaria causados por patógenos resistentes a múltiples fármacos, se ha demostrado que no predice la infección por patógenos resistentes de manera confiable y se recomienda su interrupción?

• Neumonía adquirida en la comunidad

• Neumonía asociada con los cuidados para la salud

• Neumonía adquirida en el hospital

• Neumonía relacionada con un ventilador

Un paciente con neumonía extrahospitalaria grave requiere hospitalización. Se está discutiendo el sitio de atención. Según las recomendaciones, además de los criterios mayores para ingreso a la ICU, ¿cuántos criterios menores de gravedad se deben cumplir para considerar el ingreso a la ICU o a unidades hospitalarias con vigilancia de alto nivel?

• Uno

• Dos

• Tres

• Cinco

En la evaluación patológica de una neumonía clásica, ¿cuál es la fase caracterizada por la presencia de eritrocitos en el exudado intraalveolar celular, lo que le confiere su nombre distintivo?

• Fase de edema

• Fase de hepatización roja

• Fase de hepatización gris

• Fase de resolución

Un paciente de 45 años, previamente sano, presenta tos persistente, fiebre baja y malestar general. La radiografía de tórax muestra un infiltrado intersticial bilateral. Se sospecha una neumonía por microorganismos "atípicos". ¿Cuál de los siguientes antibióticos sería el más adecuado para iniciar el tratamiento empírico, dada la sospecha de un patógeno atípico?

• Amoxicilina

• Cefuroxima

• Levofloxacina

• Piperacilina-tazobactam

Un paciente con neumonía extrahospitalaria está siendo evaluado para determinar si requiere hospitalización. El médico utiliza los criterios CURB-65 y obtiene una puntuación de 3. ¿Cuál es la recomendación principal para este paciente basada en esta puntuación?

• Puede ser tratado fuera del hospital con seguimiento ambulatorio.

• Debe ser hospitalizado, pero no necesariamente en la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU).

• Es indispensable su internamiento en una unidad de cuidados intensivos.

• Se recomienda un tratamiento combinado con amoxicilina y un macrólido.

Un paciente de 82 años con antecedentes de demencia senil y que ha recibido antibioticoterapia en los últimos dos meses, desarrolla una neumonía extrahospitalaria. El médico sospecha un patógeno resistente. ¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante para la infección por neumococos resistentes a antibióticos en este paciente?

• La edad avanzada (> 65 años)

• La demencia senil

• El uso de algún antibiótico específico en los tres meses anteriores

• La hospitalización reciente

Se está analizando la epidemiología de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (CAP) en Estados Unidos. ¿Cuál es la tasa de mortalidad aproximada para los pacientes con CAP que son tratados de manera ambulatoria?

• 12% a 40%

• < 5%

• 8.2%

• 29.2%