EENT comprehensive review

1.     ผู้ป่วยถูกน้ำยาล้างห้องน้ำกระเซ็นเข้าตา การพยาบาลที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายนี้ คือข้อใด?

• ปิดตาด้วย eye pad โดยทันที

• ล้างตาด้วย Normal saline หรือน้ำสะอาด

• ไม่ต้องทำอะไรรอจนกว่าเจ้าหน้าที่ฉุกเฉินมา

• หลีกเลี่ยงการรักษาโดยตรงของดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บ

2. ผู้ป่วยถูกกิ่งไม้ทิ่มตา มีเลือดออกบริเวณ anterior chamber การพยาบาลข้อใดเหมาะสมกับผู้ป่วยรายนี้?

• ให้ผู้ป่วยนอนคว่ำหน้าตลอดเวลา

• ประคบเย็นบริเวณตาที่มีเลือดออกทันที

• ให้ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมได้ตามปกติ

• ให้ผู้ป่วยนอนในท่าศีรษะสูง 30-45 องศา

3.ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยตาพร่ามัว การมองเห็นลดลง ไม่มีอาการปวดตา แพทย์ตรวจพบความดันภายในดวงตา 110 mmHg แนวทางการรักษาข้อใดเหมาะสมกับผู้ป่วยรายนี้?

• หลีกเลี่ยงใช้ยากลุ่ม Prostaglandin ในการรักษาผู้ป่วยรายนี้ 

• การผ่าตัด iridectomy มีความจำเป็นสำหรับการรักษาในระยะยาว

• การรักษาโดยวิธี Argon laser trabeculoplasty เพื่อใช้ในการลดความดันในลูกตา

• ยากลุ่ม Carbonic anhydrase inhibitor และ hyperosmotic agents เช่น glycerine, isorsorbride, และ mannitol เหมาะสมกับผู้ป่วยรายนี้

4. ผู้ป่วยรายใดมีอาการ อาการแสดงของต้อหินชนิดเฉียบพลัน (Acute angle-closure glaucoma)

• นาย ก การมองเห็นลดลง ไม่มีอาการปวด  

• นาย ข มีอาการปวดตารุนแรง และคลื่นไส้ อาเจียน

• นาย ค มองเห็นวงแสงล้อมรอบดวงตา และมีอาการปวดตารุนแรง

• นาย ข และ ค

5. พยาบาลควรให้คำแนะนำผู้ป่วยโรคต้อหินอย่างไร?

• ลดปริมาณเกลือในการประกอบอาหาร

• ลดการดื่มน้ำเพื่อควบคุมความดันในลูกตา

• การใช้ยารักษาโรคต้อหินจำเป็นต้องใช้ตลอดชีวิต

• ถูกทุกข้อ

6. ผู้ป่วยหลังผ่าตัด cataract extraction มีอาการคลื่นไส้และปวดตาข้างที่ผ่าตัด pain score =9 การพยาบาลข้อใดเหมาะสมกับผู้ป่วยรายนี้

• จัดท่าผู้ป่วยให้นอนคว่ำหน้า

• รายงานแพทย์เจ้าของไข้ทันที

• ให้ Morphine 3 mg IV stat

• หยอด Lubricate eye drops 

7. การพยาบาลข้อใดเหมาะสมกับผู้ป่วยหลังผ่าตัด cataract extraction?

• กระตุ้นให้ผู้ป่วยไอ ให้ปอดขยาย

• ให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง 30-45 องศา

• ให้ผู้ป่วยนอนนอนตะแคงทับด้านข้างที่ผ่าตัด

• ส่งเสริมให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมตามปกติได้ทันทีหลังผ่าตัด

8. ข้อใดกล่าวถูกต้องเกี่ยวกับจอประสาทตาหลุดลอก (retinal detachment)

• ความดันในลูกตาสูง

• มีอาการปวดตารุนแรง ร่วมกับอาการคลื่นไส้

• มีอาการตาพร่ามัวเพิ่มขึ้น มองเห็นแสงแฟช มีจุดดำ (อาการแสดงจุดเลือดออก)

• การสูญเสียการมองเห็นจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ลักษณะคล้ายม่านมาปิดบังลานสายตา

9. การพยาบาลข้อใดเหมาะสมกับผู้ป่วยหลังได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะจอประสาทตาหลุดลอก

• ดูแลให้นอนศีรษะสูง 30-45 องศา เพื่อให้ปอดขยายตัว

• แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของศีรษะอย่างรวดเร็ว

• กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้า-ออก ลึกๆ และไออย่างมีประสิทธิภาพ

• ดูแลให้ผู้ป่วยนอนคว่ำหน้าเพื่อให้ตำแหน่งของฟองแก๊สภายในวุ้นตาอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม

10. ข้อใดคือข้อแตกต่างระหว่าง conductive hearing loss และ sensorineural hearing loss?

• Hearing loss ทั้งสองชนิดเกิดจากการอุดตันของสิ่งแปลกปลอมในช่องหู

• ผู้ป่วย conductive hearing loss การได้ยินเสียงผ่านอากาศจะแย่กว่าเสียงผ่านกระดูก

• ผู้ป่วย sensorineural hearing loss การได้ยินเสียงผ่านกระดูกจะดีกว่าเสียงผ่านอากาศ

• ผู้ป่วย sensorineural hearing loss เกิดจากเส้นประสาท vestibulocochlear ได้รับบาดเจ็บหรือถูกทำลาย