P1 e P2 - Microbiologia I

Un hombre de 50 años, recién llegado de Brasil, acude a urgencias con tos con expectoración sanguinolenta. La primera vez que notó la tos fue hace aproximadamente dos meses, pero la expectoración fue escasa. En los últimos días, la expectoración ha aumentado y se ha mezclado con sangre. Refiere haber perdido aproximadamente 7 kg en este periodo. También menciona sudores nocturnos profusos dos o tres noches a la semana durante el último mes. Tiene antecedentes de tabaquismo (50 paquetes/año), pero no tiene otros antecedentes médicos.

Llegó a Estados Unidos desde Vietnam hace siete meses. En el examen físico, se observa un hombre delgado y de aspecto frágil. Sus signos vitales son normales. El examen de cabeza y cuello es normal. No presenta adenopatías palpables en el cuello ni en las axilas. El examen pulmonar solo se caracteriza por una disminución difusa de los ruidos respiratorios. Una radiografía de tórax muestra un infiltrado cavitario en el lóbulo superior izquierdo.¿Qué tipo de microorganismo es probable observar en la tinción de Gram de una muestra de esputo?

• Mycobacterium Tuberculosis

• Virus de la Influenza

• Plasmodium falciparum

• Candida albicans

¿Qué técnica de tinción se utiliza con mayor frecuencia para identificar este microorganismo? (Mycobacterium Tuberculosis)

• Ziehl-Neelsen

• Gram

• Wright

• Giemsa

¿Cuál es la característica histológica de las células de Langhans?

• Son Células Epitelioides Fusionadas

• Presentan gránulos de melanina

• Tienen núcleo en reloj de arena

• Producen insulina

¿Qué características se observan en la tinción de Gram de B. fragilis?

• Cocobacilo gram-negativo

• Coco gram-positivo

• Bacilo gram-positivo

• Espiroqueta gram-negativa

¿Cuáles son sus principales mecanismos de resistencia a la fagocitosis de B. fragilis?

• Cápsula Polisacárida

• Producción de exotoxinas

• Formación de esporas

• Movimiento flagelar

Durante una cirugía de emergencia, se detecta peritonitis grave y perforación de colon en un hombre de 60 años... (caso completo) ¿Cuál de los siguientes microorganismos es más probable que esté involucrado en este caso?

• Porphyromonas gingivalis

• Bacteroides fragilis

• Actinomyces israelii

• Clostridium difficile

• Enterococcus faecalis

Un hombre de 20 años se presenta para evaluación por una erupción cutánea que cree que es una reacción alérgica. Durante los últimos 4 o 5 días ha tenido gripe, con fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y dolores corporales. Ha estado tomando un medicamento antigripal de venta libre sin ningún alivio sintomático. Ayer desarrolló una erupción difusa compuesta por bultos rojos y ligeramente elevados. Le cubre todo el cuerpo, y dice que debe ser una reacción alérgica al medicamento. No tiene antecedentes de alergias ni toma otros medicamentos, y su único problema médico en el pasado fue el tratamiento para la gonorrea hace aproximadamente 2 años. Tras más preguntas, niega disuria o secreción peneana. Niega cualquier lesión genital ahora, pero dice que tuvo una llaga en el pene hace unos meses que nunca le dolió mucho y desapareció sola después de unas semanas, por lo que no le dio mucha importancia. En el examen, sus signos vitales son normales. Presenta adenopatías cervicales, axilares e inguinales palpables. Presenta una erupción maculopapular eritematosa en todo el cuerpo, incluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies. No se observan vesículas. El examen genital es normal. ¿Cuál es la probable etiología de esta enfermedad?

• Infección por Treponema Pallidum

• Infección por virus de Epstein-Barr

• Reacción alérgica a medicamentos

• Varicela

Un hombre de 20 años se presenta para evaluación por una erupción cutánea que cree que es una reacción alérgica. Durante los últimos 4 o 5 días ha tenido gripe, con fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y dolores corporales. Ha estado tomando un medicamento antigripal de venta libre sin ningún alivio sintomático. Ayer desarrolló una erupción difusa compuesta por bultos rojos y ligeramente elevados. Le cubre todo el cuerpo, y dice que debe ser una reacción alérgica al medicamento. No tiene antecedentes de alergias ni toma otros medicamentos, y su único problema médico en el pasado fue el tratamiento para la gonorrea hace aproximadamente 2 años. Tras más preguntas, niega disuria o secreción peneana. Niega cualquier lesión genital ahora, pero dice que tuvo una llaga en el pene hace unos meses que nunca le dolió mucho y desapareció sola después de unas semanas, por lo que no le dio mucha importancia. En el examen, sus signos vitales son normales. Presenta adenopatías cervicales, axilares e inguinales palpables. Presenta una erupción maculopapular eritematosa en todo el cuerpo, incluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies. No se observan vesículas. El examen genital es normal. ¿Qué enfermedad y estadio presenta este paciente?

• Sífilis, Estadio 2

• Herpes genital, Primoinfección

• Candidiasis, Crónica

• Gonorrea, Aguda

Un hombre blanco de 27 años acude a su médico de cabecera quejándose de cansancio constante y con fiebre leve desde hace dos semanas. Recientemente regresó de un viaje a Las Vegas, donde disfrutó de la infame vida nocturna. Su examen físico no presenta ninguna anomalía, salvo una erupción macular en el tronco y las palmas de las manos. No presenta lesiones ni úlceras en el pene. ¿Qué microorganismo está causando la enfermedad de este hombre?

• Chlamydia trachomatis

• Neisseria gonorrhea

• Treponema pallidum

• Borrelia burgdorferi

• Rickettsia rickettsii

Se aísla un microorganismo aeróbico oxidasa positivo del esputo de un paciente de 12 años con fibrosis quística, neumonía y abscesos pulmonares. En el cultivo, los microorganismos presentan un olor afrutado y forman colonias verdosas. ¿Cuál de los siguientes es el agente etiológico más probable de la infección respiratoria?

• Chlamydia pneumoniae

• Klebsiella pneumoniae

• Pseudomonas aeruginosa

• Serratia marcescens

• Streptococcus pneumoniae