Revisão de Prova G2 – Exames Complementares

Um paciente em reabilitação pós-AVC apresenta queixas persistentes de dor em região escapular e limitação funcional do ombro. O fisioterapeuta deseja investigar possíveis lesões em partes moles da articulação glenoumeral. Qual exame de imagem o fisioterapeuta deve sugerir à equipe médica, considerando a melhor visualização de estruturas moles?

• Radiografia convencional

• Tomografia computadorizada

• Ressonância magnética

• Cintilografia óssea

Durante a análise de uma ressonância magnética de um paciente com queixas lombares, o fisioterapeuta observa imagem T2 com hipersinal em disco intervertebral L4-L5 e hipossinal cortical.

• O disco está desidratado e apresenta calcificações.

• Há presença de líquido, típica de T1.

• O disco apresenta hidratação normal e o hipossinal é esperado em osso cortical.

• O hipersinal no disco é artefato por movimento.

Durante discussão de caso clínico, os alunos avaliam os prós e contras do uso da ressonância magnética em pacientes com dor persistente na articulação sacroilíaca e suspeita de espondiloartrite. Assinale as duas vantagens da ressonância magnética que justificam sua indicação nesse caso:

• A) Alta definição para partes moles

• B) Captação de cálcio e ossificações

• C) Visualização multiplanar sem movimentar o paciente

• D) Uso seguro em qualquer paciente com metal

Durante uma aula prática, o professor mostra a imagem de uma RM de joelho com lesão em ligamento cruzado posterior. Um aluno afirma que a RM foi mais útil que a TC para esse diagnóstico. Questão: Asserção (A): A RM foi a melhor escolha para avaliar lesões ligamentares.

• Afirmativa correta.

• Afirmativa incorreta, a TC é superior para lesões ligamentares.

• Afirmativa incorreta, o RX simples é o exame de escolha.

• Afirmativa incorreta, o ultrassom é mais sensível que a RM.

Em uma TC de abdome, o fisioterapeuta identifica uma massa com densidade mais escura que os músculos. Isso indica que a estrutura:

• Apresenta hipodensidade, possivelmente composta por gordura.

• Apresenta hiperdensidade, característica de calcificações.

• Está em isodensidade com líquido, indicando presença de abscesso.

• Apresenta ausência de sinal, comum em vasos com fluxo rápido.

Sobre os limites de exposição à radiação em exames de tomografia, assinale a afirmativa correta:

• A) A dose permitida para trabalhadores expostos é de até 10 rem/ano (100 mSv/ano)

• B) Exposições acima de 100 mSv são aceitáveis para pacientes com doenças crônicas

• C) A dose máxima para o público em geral é 0,5 rem/ano (5 mSv/ano)

• D) Doses de até 200 mSv não oferecem riscos reconhecidos de câncer

Em uma ressonância magnética ponderada em T1, qual característica é esperada para tecidos com alto teor de gordura?

• Hipoatenuação, com imagem escurecida

• Hipersinal, com imagem branca

• Ausência de sinal, com imagem preta

• Isossinal, com aparência semelhante ao líquor

Sobre contraindicações absolutas da ressonância magnética, assinale a alternativa correta:

• Presença de implantes ortopédicos em titânio

• Uso de marca-passo cardíaco

• Claustrofobia severa

• Estado alterado de consciência

Para avaliar a espessura da massa muscular na região média da coxa em um paciente com suspeita de atrofia muscular localizada, qual exame de imagem é mais indicado?

• Ultrassonografia

• Radiografia

• Tomografia computadorizada

• Ressonância magnética

Qual tipo de corte ultrassonográfico é mais apropriado para obter essa informação com precisão?

• Longitudinal, pois mostra a forma geral do músculo ao longo de seu comprimento.

• Transversal, pois permite avaliar espessura e localizar descontinuidades ou lesões.

• Longitudinal, pois mostra uma visão mais próxima da textura do músculo.

• Transversal, pois é o único que permite visualizar tendões em movimento.