EXERCISE OLIM SPINE 2

Seorang pasien berusia 32 tahun mengalami cedera tulang belakang thorakal setelah jatuh dari ketinggian. Saat asesmen, fisioterapis mencatat bahwa pasien tidak mampu menggerakkan jari-jari kakinya, namun saat dilakukan pemeriksaan sensorik, pasien masih merasakan sentuhan ringan pada area perianal. Berdasarkan data ini dan klasifikasi ASIA, implikasi paling akurat dari temuan sensorik perianal ini adalah...

• Sensasi perianal adalah indikator pemulihan dini yang tidak secara langsung mempengaruhi tingkatan motorik ASIA.
• Kehadiran sensasi perianal, meskipun tanpa fungsi motorik di bawah tingkat cedera, mengklasifikasikan cedera sebagai ASIA B.
• Temuan ini tidak relevan untuk cedera thorakal dan lebih sering ditemukan pada lesi konus medularis.
• Sensasi perianal menunjukkan adanya fungsi otonomik yang utuh, tetapi tidak mengubah klasifikasi ASIA dari ASIA A.

Seorang atlet berusia 28 tahun mengalami cedera leher akibat kecelakaan olahraga. Dalam pemeriksaan fisioterapi, saat sendi siku pasien digerakkan secara pasif dengan cepat, terdapat peningkatan resistensi yang nyata melalui sebagian besar rentang gerak, namun siku masih dapat digerakkan dengan mudah. Pasien juga menunjukkan refleks biseps yang sangat aktif. Mengacu pada Modified Ashworth Scale dan klasifikasi spastisitas Decq, kondisi ini paling sesuai dengan...

• Grade 1+ Modified Ashworth Scale, yang merefleksikan dominasi spastisitas intrinsik fasik.
• Grade 2 Modified Ashworth Scale, dengan kombinasi spastisitas intrinsik tonik dan intrinsik fasik.
• Grade 3 Modified Ashworth Scale, yang mengindikasikan hanya spastisitas ekstrinsik.
• Grade 1 Modified Ashworth Scale, dengan kelemahan yang dominan daripada peningkatan tonus.

Seorang pasien wanita berusia 60 tahun dengan riwayat spondilosis servikal kronis mengeluh kesulitan mengangkat lengan ke samping (abduksi bahu). Dalam tes kekuatan otot manual, pasien mampu melakukan abduksi bahu penuh melawan gravitasi, tetapi tidak dapat menahan posisi lengan ketika fisioterapis memberikan resistensi minimal. Berdasarkan Modified Medical Research Council (mMRC) grading, nilai kekuatan otot abduksi bahu yang paling tepat adalah...

• Grade 2, karena ada keterbatasan dalam menahan resistensi.
• Grade 3, karena dapat melawan gravitasi penuh.
• Grade 3+, karena mampu bergerak penuh melawan gravitasi dan sedikit resistensi.
• Grade 4-, karena mampu menahan resistensi minimal tetapi tidak sepenuhnya.

Seorang pasien pria berusia 50 tahun dengan cedera tulang belakang komplit setinggi T8 menunjukkan pola pernapasan dangkal dan kesulitan yang signifikan saat batuk, meskipun diafragma berfungsi. Fisioterapis mengobservasi bahwa pasien kesulitan melakukan trunk side flexion dan memiliki rentang gerak yang terbatas pada sendi iga. Faktor utama yang paling mungkin berkontribusi pada penurunan efisiensi batuk dan kapasitas vital pada pasien ini adalah...

• Hanya kelemahan diafragma yang menjadi satu-satunya faktor pembatas utama.
• Kelemahan otot-otot interkostal dan abdominal yang menghambat pembentukan tekanan intratoraks yang adekuat.
• Keterbatasan ROM sendi bahu yang secara langsung mempengaruhi ekspansi dada.
• Postur tubuh yang terlalu kaku dan kelemahan otot erector spinae.

Seorang pasien pasca cedera tulang belakang mengeluhkan nyeri kronis yang terutama dirasakan di daerah punggung bawah, seringkali bilateral, dan cenderung memburuk dengan aktivitas, namun tidak terlalu dipengaruhi oleh posisi tertentu atau sentuhan ringan. Berdasarkan sistem klasifikasi nyeri kronis pada SCI yang dijelaskan, nyeri yang dialami pasien ini paling mungkin dikategorikan sebagai...

• Neuropathic SCI Pain
• Radicular Pain
• Visceral Pain
• Musculoskeletal Mechanical Spine Pain

Seorang pasien wanita berusia 48 tahun dengan SCI C7, yang juga memiliki riwayat fraktur bahu kanan yang tidak ditangani dengan baik, sedang menjalani rehabilitasi. Meskipun ia telah mencapai kekuatan otot yang cukup pada fleksor siku kiri, ia menunjukkan kesulitan signifikan dalam melakukan fleksi bahu secara penuh. Saat dievaluasi, fisioterapis mengobservasi penggunaan kompensasi gerakan elevasi bahu dan skapula untuk membantu gerakan fleksi bahu. Berdasarkan materi, otot yang paling mungkin digunakan untuk kompensasi ini adalah...

• Latissimus Dorsi
• Pectoralis Major
• Trapezius
• Rhomboid Major

Seorang pasien dengan Spinal Cord Injury (SCI) tingkat C5 lengkap baru saja menjalani operasi stabilisasi. Fisioterapis ditugaskan untuk melakukan rehabilitasi akut. Manakah dari intervensi berikut yang memiliki prioritas tertinggi dan harus segera dilakukan, berdasarkan risiko komplikasi paling fatal pada fase akut ini?

• Latihan penguatan otot intrinsik tangan untuk persiapan aktivitas mandiri.
• Latihan Range of Motion (ROM) penuh pada seluruh sendi ekstremitas bawah, termasuk fleksi panggul >90 derajat.
• Mobilisasi ke posisi tegak dengan tilt table setelah 24 jam operasi untuk mencegah hipotensi ortostatik.
• Manajemen pernapasan intensif, termasuk latihan batuk dan penguatan otot pernapasan. [OPSI E: Edukasi manajemen kulit komprehensif kepada keluarga untuk pencegahan luka tekan.]

Seorang individu dengan SCI mengalami kehilangan sensasi protektif pada ekstremitas bawah. Fisioterapis sedang merancang program intervensi sensorik. Manakah dari pendekatan berikut yang paling sesuai dan utama untuk diterapkan dalam kondisi ini?

• Latihan sensorik re-edukasi dengan pengenalan tekstur berbeda pada mata tertutup, kemudian mata terbuka, dan kembali mata tertutup.
• Terapi cermin untuk meningkatkan persepsi somatosensorik pada area yang terpengaruh.
• Teknik desensitisasi progresif mulai dari tekstur lembut hingga kasar pada area hipersensitif di atas level lesi.
• Penggunaan kompensasi, seperti pemeriksaan visual kaki secara rutin dan penggunaan alas kaki protektif yang dimodifikasi.

Pada fase rehabilitasi akut SCI, pasien menunjukkan tanda-tanda disrefleksia autonom. Fisioterapis yang bertugas harus segera melakukan tindakan. Manakah respons fisioterapis yang paling tepat dalam situasi ini?

• Menghentikan aktivitas segera, memeriksa dan mengatasi rangsangan pemicu (misalnya, kandung kemih penuh), dan memposisikan pasien dalam posisi terlentang datar.
• Melanjutkan intervensi terapi dengan memonitor ketat tanda vital, karena ini adalah respons normal pada pasien SCI.
• Segera memberikan obat antihipertensi tanpa menunggu instruksi dokter.

• Mengangkat kepala tempat tidur dan segera mencari bantuan medis, sambil memonitor tanda vital dan mencari penyebab stimulus.

Seorang pasien dengan SCI menunjukkan penurunan toleransi ortostatik yang signifikan setelah periode tirah baring lama. Fisioterapis memulai intervensi untuk meningkatkan toleransi ini. Manakah urutan progresivitas intervensi yang paling tepat dan aman?

• Langsung ke transfer kursi roda aktif, diikuti dengan latihan berdiri.
• Penggunaan abdominal binder dan compression garments, diikuti dengan elevasi kepala tempat tidur secara bertahap, kemudian tilt table.
• Latihan penguatan otot inti di tempat tidur, dilanjutkan dengan berdiri aktif tanpa bantuan.
• Tilt table dengan sudut elevasi maksimum secara langsung, diikuti dengan latihan berjalan di parallel bar.