Parcial 3 de Fco 1

Una mujer comienza su trabajo de parto y refiere que tiene mucho dolor, el residente de 1er año de anestesiología sugiere administrarle Meperidina. Pasada 2 horas del procedimiento se mira a la paciente con signos de intoxicación por opioides. Que signo sintomatología esperaría encontrar:

• Midriasis, depresión respiratoria, estupor, taquicardia

• Miosis, depresión respiratoria, obnubilación

• Midriasis, depresión respiratoria, letargo, bradicardia

• Pupilas puntiformes, depresión respiratoria, coma

Un familiar le pide sugerencia de que medicamento tomar para un resfriado común. Refiere que presenta astenia, rinorrea, cefalea, malestar general y odinofagia,  además refiere que por su trabajo debe manejar durante la noche a una ciudad lejana para dejar una encomienda. Usted recomendaría:

• Amoxicilina-Clavulánico (antibiótico)

• Metamizol con Difenhidramina

• Cetirizina con paracetamol

• Dexametasona con Paracetamol

Una mujer con 2 meses de gestación es diagnosticada con Artritis Reumatoide, que fármaco seria el mas indicado administrar y porque:

• Metrotexato porque es primera línea de tratamiento para AR

• Leflunomida porque es una antimetabolito

• Metrotexato a bajas dosis mas Paracetamol para potenciar el efecto analgésico

• Corticoides, AINE, Hidroxicloroquina a bajas dosis

Un Familiar de 35 años le cuenta que escucho en Instagram que la aspirina es un medicamento muy bueno para salvar vidas porque previene infartos y por ese motivo viene tomando 1 aspirina de 500 mg diaria hace 1 mes como la persona del video lo recomendó.  Cual seria su conducta a seguir:

• Sugerirle un inhibidor de bomba de protones para evitar una ulcera (protector gástrico)

• Sugiere suspender el fármaco

• Recomienda bajar la dosis y añadirle un inhibidor de bomba de protones

• Sugiere cambiar el fármaco

Usted acompaña a su amigo a una consulta con el odontólogo porque le van a extraer las 4 muelas del juicio y escucha que el odontólogo le recomienda tomar Keterolac para el dolor y antibiótico para evitar infecciones (sin ninguna otra indicación). Usted estudiante de farmacología 1 de la UBA (mesa 6) que recomendación esperaría que el odontólogo hubiera indicado:

• Si el dolor aumenta sumar al keterolac un opioide débil

• Tomar keterolac máximo 5 dias

• Sumarle al Keterolac un diclofenaco

• Añadir un inhibidor de Bomba de protones para evitar EA gastrointestinales (protector gástrico)

Paciente pediátrico es diagnosticado con vasculitis (enfermedad de Kawasaki). Es tratado con acido acetil salicílico, usted considera que esta opción es:

• Incorrecta porque no se usa aspirina en pacientes pediátricos

• Correcta porque baja la inflamación y evita la formación de trombos en las arterias cardiacas

• Incorrecta porque corre riesgo de generar un cuadro denominado síndrome de Reye

• Correcta porque la Cox 1 en niños se expresa mejor en los vasos sanguíneos

Paciente se presenta a guardia refiriendo un dolor muy intenso en la articulación metatarso falángica del pie derecho. Al examen físico mira un hallux eritematoso, inflamado y doloroso a la palpación. El resto de examen físico no presenta particularidades. Previo al cuadro refiere no haber tenido ningún problema de salud. Sale a correr 1 vez por semana. La dieta es a base de carnes rojas y mariscos con una hidratación aprox de 500 ml/día, su diagnóstico presuntivo y tratamiento serian: 

• Principios de AR y administraría Metrotexato

• Gota aguda y administraría Colchicina

• luxación de articulación metatarso falángica por ejercicio y administraría Diclofenaco

• Gota crónica y administraría Alopurinol

En sala de clínica medica esta Juan de 60 años diagnosticado con cáncer De Estomago con compromiso hepático y pulmonar. Refiere que tiene mucho dolor (10/10), dificultad respiratoria y problemas para deglutir. Los médicos internistas deciden administrar Morfina para sedación con posterior intubación orotraqueal. Si por equivocación administraron mas morfina de la debida e intoxican a Juan con Morfina, que parte de la clínica le ayuda a determinar la intoxicación:

• La depresión respiratoria y las pupilas mioticas

• La constipación y la oliguria

• La depresión respiratoria y las pupilas midriáticas

• La constipación y la falta de respuesta verbal

La relación correcta entre Mecanismo de acción-fármaco es:

• Metrotexato – Inmunomodulador

• Alopurinol – inhibición de Dihidroorotato Deshidrogenasa

• Metrotexato – inhibición de la Dihidrofolato reductasa

• Alopurinol – inhibición de la hipoxantino oxidasa

Las siguientes asociaciones fármaco – Efecto Adverso son correctas, Excepto:      

• Metamizol – agranulocitosis

• Tramadol – Convulsiones

• Corticoide – Infecciones

• Colchicina – hipersensibilidad