123в

5 жастағы балаға фельдшер шақырылды. Бала бүгін ауырған, дене қызуы 37.8С, аздап жөтеледі, барлық денесінде ақшыл қызыл папула тәріздес бөртпелер бар, олар әсіресе жамбас және аяқтарда қалың орналасқан. Тамағы аздап қызарған, желке және артқы мойын лимфа бездері үлкейген, аздап ауырады. Ішкі мүшелерде өзгеріс жоқ. Сіздің болжамды диагнозыныз?

 

  

• Қызамық

•   Желшешек

• Қызылша

. Мейіргер 3 айлық балаға патронажға барғанда, онығ мазасызданғанын, ұйықтап жатқанда қатты дыбысты естігенде шошынуының, басын жастыққа үйкелейтінін байқаған. Объективті: нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық, терісі таза, шүйде аймағының тақырлануын байқады, үлкен еңбегінің шеттері майысқақ. Анасының айтуы бойынша соңғы екі аптада бала ұйықтап жатқанда шошынатын болған, тамақтандыру кезінде және ұйықтап жатқанда терлегіштік пайда болған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

  

• Спазмофилия

•    Ерте жастағы балалардың рахиті

    

• Жетілмеген остеогенез

. 3 Жасар баланың анасы сізге баласы физикалық жаттығудан бас тартса және басқа балалармен ойнаудан белсенді түрде аулақ болса, не істеу керек деген сұрақпен жүгінеді. Ол нәрестенің дамуы нормадан артта қалуы мүмкін деп алаңдайды. Мейіргер ретінде сіз қалай жауап беруіңіз керек?

  

• Анаға 3 жасында балалар жиі ұялшақ болатынын еске түсіріп, мотор белсенділігін ынталандыру үшін қосымша белсенді ойындар мен минималды жаттығуларды ұсыну

• Ата аналарға алаңдамауға кеңес беріңіз, өйткені бұл жастағы балалар физикалық дамудың әртүрлі қарқынына ие және мәселе өздігінен жойылады

•   3 Жасында балалардың физикалық белсенділігі жоғары болуы керек екенін түсіндіріп, дамудың кешігуін диагностикалау үшін дерек педиатрға баруды ұсыну

. Мектеп мейіргері 1 сынып оқушыларына 2 ТБ манту сынамасын жасады. Сынамадан соң, 72 сағаттан кейін, оқушылардың біреуінде өлшемі 9 мм құрайтын папула пайда болды. Алдынғы манту сынамасы теріс болған. Оқушының шағымы жоқ. Оқушыдағы манту реакциясының нәтижесін таңдаңыз:

• Туберкулин сынамасының виражы

•     Гиперергиялық туберкулиндік реакция

• Туберкулинге сезімталдықтың жоғарлауы

1 жасар бала енді ғана жүре бастады,бірақ анасы оның әлі жүгірмейтініне және баспалдақпен көтеріле алмайтынына алаңдайды.Бұл жағдайда мейіргер үшін келесі әрекеттердің қайсысы дұрыс болады?

•   Баланы дереу педиатрға жіберіңіз,өйткені дамудың мұндай кешігуі дерек тексеруді қажет етеді

•   Анаға 1  жасқа дейін балалар енді ғана жүре бастайтынын және жүгіруге немесе баспалдақпен көтерілуге міндетті емес екенін түсіндіріп,баланың белсенділігін сақтауды ұсыну

•   Анаға баланың дамуын тездету үшін жүгіруді және баспалдақпен көтерілуді үйретуден бастауға кеңес беру

2 жасар баланың патронажы. Екінші күн ауырады. Т-37,0 С. Баланы мұрыннан су ағу, жөтел, тәбетінің төмендеуі, мұрынының ағуына байланысты ұйқысының бұзылуы мазалайды. Аяқ-қолда, арқа және жамбасында ұсақ дақты популалы бөртпелер бар. Ауыз-қуысын тексергенде – жұтқыншақтың шамалы гиперемиясы. Артқы мойын және шүйде лимфа түйіндері диаметрі 1,0 смге дейін ұлғайған, ауырмайды, қозғалмалы. Дәрігер мұйықтықты көп мөлшерде ішуді тағайындағанымен, өте аз ішеді. Физиологиялық жағдайы қалыпты.Клиникалық белгілер тән:

    

• Қызылша

•    Аллергиялық бөртпелер

• Қызамық

. Емханаға анасы  3 айлық баласымен келді. Мешелдің  арнайы алдын алу мақсатында балаға аквадетрим тағайындалды.  Оның күнделікті  мөлшерін  көрсетіңіз:

·    

• 500ХБ

•   

         800ХБ

• 200ХБ

Тірек қимыл жүйесінің ауруларында мәлімет бере алатын  зертханалық зерттеу әдісі:

•    Иммунологиялық қан анализі

• Жалпы қан анализі

•    Коагулограмма

57 жасар пациент оң және сол білезік буындарындағы таңертегі уақытта ауырсыну сезіміне шағымданады.Өзін 10 күн ауру деп  ойлайды,15 күн бұрын баспамен ауырған.Дәрігерге қаралмаған,тек қана тамағын тұзды ерітіндімен шайып,көп мөлшерде сұйықтық қабылдаған.Бойы 165 см,салмағы  91 кг.Зертханалық зерттеуде ревматоидты фактор +++ нәтижелі.Болжам диагноз қойыңыз?

• Остеоартроз

• Ревматоидты артрит

     

•   Буындық синдром

Сегізкөз аймағында науқаста жара пайда болды,ылғалдану байқалады.Тексеру кезінде терінің,тері астындағы майдың тұтастығы бұзылады және бұлшықет қабаты көрінеді.Жұмсақ тіндердің зақымдану түрін анықтаңыз

• Терінің баздануы

•       3- дәрежелі ойылу

    

•   Дерматит