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En un Centro de Salud tipo C, se diagnostica tuberculosis pulmonar bacilífera a un hombre de 42 años, quien acude por tos productiva de más de un mes, pérdida de peso y sudoración nocturna. Durante la entrevista de enfermería, el paciente refiere que vive con su esposa y dos hijos menores, y que además trabaja en un taller mecánico donde comparte el espacio con otros trabajadores durante varias horas al día.

Desde el punto de vista epidemiológico, ¿cómo se clasifica correctamente al paciente diagnosticado y a las personas expuestas según la estrategia DOTS?

• El paciente es un contacto íntimo y sus convivientes corresponden a contactos frecuentes.

• El paciente es un contacto frecuente y sus compañeros de trabajo son contactos esporádicos.

• El paciente es el caso índice y sus convivientes corresponden a contactos íntimos.

• El paciente es un contacto esporádico y sus convivientes son contactos ocasionales.

En el área de hospitalización de un hospital básico, se ingresa un paciente adulto con diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar bacilífera. Durante la valoración inicial de enfermería, se planifican las medidas de bioseguridad para evitar la transmisión de la enfermedad a otros pacientes, familiares y al personal de salud.

Cuál es el tipo de aislamiento que debe aplicarse de forma prioritaria en este paciente?

a. Aislamiento por contacto, debido a la manipulación frecuente de secreciones respiratorias.

b. Aislamiento por gotas, ya que la transmisión ocurre a corta distancia.

c. Aislamiento por vía aérea, con uso de respirador de alta eficiencia.

d. Precauciones estándar únicamente, mientras el paciente inicia tratamiento.

• a. Aislamiento por contacto, debido a la manipulación frecuente de secreciones respiratorias

• Aislamiento por gotas, ya que la transmisión ocurre a corta distancia.

• Aislamiento por vía aérea, con uso de respirador de alta eficiencia

• Precauciones estándar únicamente, mientras el paciente inicia tratamiento.

Un niño de 3 años es llevado al centro de salud por su madre, quien refiere que el padre fue diagnosticado recientemente con tuberculosis pulmonar bacilífera. El niño presenta fiebre persistente, pérdida de peso y tos de varias semanas de evolución. No tiene antecedentes previos de tuberculosis ni tratamientos antituberculosos.

De acuerdo con la evolución clínica y el contexto epidemiológico, ¿a qué tipo de tuberculosis corresponde el cuadro del niño?

• a. Tuberculosis latente, debido a la ausencia de síntomas respiratorios severos.

• b. Tuberculosis secundaria, por reactivación de una infección previa.

• c. Tuberculosis latente, por tratarse de un contacto domiciliario.

• d. Tuberculosis primaria progresiva, posterior al primer contacto con el bacilo.

Durante una jornada de tamizaje para tuberculosis en un establecimiento de primer nivel de atención, el personal de enfermería realiza la prueba de tuberculina a un adulto asintomático que es contacto de un caso índice de tuberculosis pulmonar. Posteriormente, se brinda educación sobre el procedimiento y el control posterior.

¿Cuál es la forma correcta de administración y lectura de la prueba de tuberculina en este paciente?

a. Vía subcutánea y lectura del eritema a las 24 horas posteriores a la aplicación.

b. Vía intramuscular y evaluación del diámetro total de la reacción a las 72 horas.

c. Vía intradérmica y lectura del eritema entre las 24 y 48 horas.

d. Vía intracutánea y lectura de la induración entre las 48 y 72 horas posteriores a la aplicación.

• a. Vía subcutánea y lectura del eritema a las 24 horas posteriores a la aplicación.

• b. Vía intramuscular y evaluación del diámetro total de la reacción a las 72 horas.

• c. Vía intradérmica y lectura del eritema entre las 24 y 48 horas

• d. Vía intracutánea y lectura de la induración entre las 48 y 72 horas

En un centro de salud se confirma un caso de tuberculosis pulmonar bacilífera en un hombre de 45 años. Durante la investigación epidemiológica, se identifica a una mujer de 38 años que trabaja en la misma oficina, compartiendo el espacio cerrado con el paciente aproximadamente 4 horas diarias, cinco días a la semana. No conviven en el mismo domicilio.

De acuerdo con el tiempo y la frecuencia de exposición, ¿cómo se clasifica correctamente a esta persona?

• a. Contacto íntimo, por exposición diaria en un ambiente cerrado.

• b. Contacto esporádico, debido a que no existe convivencia domiciliaria.

• c. Contacto frecuente, por exposición diaria menor de seis horas.

• d. Contacto esporádico, ya que la exposición no supera las seis horas diarias.

Un hombre de 29 años es diagnosticado con tuberculosis pulmonar bacilífera sensible, sin antecedentes de tratamiento previo. No presenta coinfección por VIH, no tiene comorbilidades y los estudios de sensibilidad confirman ausencia de resistencia a fármacos de primera línea. Se decide iniciar tratamiento bajo la estrategia DOTS.

¿Cuál es el esquema de tratamiento antituberculoso indicado para este paciente según la normativa vigente?

• a. 2HR / 4H, por tratarse de un caso nuevo sin factores de riesgo.

• b. 2HRZE / 4HR, correspondiente al esquema estándar para tuberculosis sensible.

• c. 2HRZE / 7HR, indicado para tuberculosis pulmonar bacilífera nueva.

• d. 9–12 meses con esquema oral acortado, por tratarse de tuberculosis sensible.

Una mujer de 41 años es diagnosticada con tuberculosis osteoarticular a nivel de columna vertebral (mal de Pott), confirmada mediante estudios de imagen y pruebas bacteriológicas. No tiene antecedente de tratamiento previo para tuberculosis, no presenta coinfección por VIH y los estudios de sensibilidad no evidencian resistencia a fármacos de primera línea. Se decide iniciar manejo bajo la estrategia DOTS.

¿Cuál es el esquema y la duración del tratamiento antituberculoso indicado para esta paciente?

• a. 2HRZE / 4HR, con una duración total de 6 meses.

• b. 2HRZE / 7–10HR, con una duración total de 9 a 12 meses.

• c. 2HR / 4H, por tratarse de una tuberculosis extrapulmonar.

• d. 9–12 meses con esquema oral acortado, indicado para tuberculosis sensible.

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