repaso casos clínicos hemato-nefro

1. ¿Cuál es el hallazgo típico en el hemograma de un paciente con anemia megaloblástica?

• anemia microcitica hipocrámica

• 
  Anemia macrocítica con pancitopenia
  

• anemia normocitica normocromica

• polcitemia relativa

2. ¿Qué estudio confirma el diagnóstico etiológico en este paciente?

• Dosaje de ferritina
  

• niveles de vitamina B12 plasmatica

• acido metilmalonico (MMA) y homocisteina

• prueba de shilling

3. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la hidroxicobalamina?

• Inhibe la síntesis de ADN en células tumorales
  

• facilita la conversion de folatos activos

• actua como cofactor en la síntesis de lípidos de mielina

• estimula la producción de eritropoyetina

4. ¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con déficit de B12 y manifestaciones neurológicas?

• Suplementación oral de B12
  

• Inyecciones IM de cianocobalamina

• 
  Inyecciones IM de hidroxicobalamina
  

• 
  
  Suplementación con ácido fólico

5. ¿Cuál de estos NO es un criterio para iniciar tratamiento con vitamina B12?

• Síntomas neurológicos y niveles bajos de B12
  
  

• Elevación de MMA
  

• Anemia macrocítica sin síntomas
  

• Sospecha clínica fuerte y respuesta parcial a folato

6. ¿Cuál es el riesgo más importante si no se trata a tiempo?

• Insuficiencia renal aguda
  

• Mielopatía irreversible
  

• 
  Neutropenia benigna
  

• 
  Hepatomegalia

7. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial más importante?

• Anemia perniciosa vs. anemia falciforme
  

• Anemia perniciosa vs. anemia sideroblástica
  

• Anemia perniciosa vs. leucemia linfocítica crónica
  

• Anemia perniciosa vs. anemia de enfermedad crónica

8. ¿Cuál es el hallazgo típico en la médula ósea?

• Hiperplasia eritroide con maduración normal

• 
  Megaloblastosis con núcleos picnoticos
  

• 
  Fibrosis medular
  

• 
  Presencia de células blastoide con cromatina fina

9. ¿Cuál es el marcador serológico más útil para identificar la forma autoinmune?

• Anticuerpos anti-transglutaminasa
  

• 
  Anticuerpos anti-células parietales
  

• 
  Anticuerpos anti-TPO
  

• 
  Factor reumatoide

10. ¿Cuál es el efecto secundario más común tras iniciar terapia con B12?

• Ictericia obstructiva
  

• 
  Neutropenia
  

• 
  Hipopotasemia
  

• 
  Edema pulmonar