Acute Angle-Closure Glaucoma: Emergency, Symptoms, and Diagnosis

Qual afirmação justifica o glaucoma agudo de ângulo fechado ser considerado uma emergência médica?

• A. A pressão intraocular (PIO) pode permanecer normal, com risco de cegueira.

• B. A perda visual pode ocorrer rapidamente, com PIO acima de 40 mmHg.

• C. A maioria é assintomática, causando diagnóstico tardio.

• D. Apenas provoca dor leve e rubor ocular.

Quais sintomas são mais típicos do glaucoma agudo de ângulo fechado?

• Olho vermelho

• Visualização de haloes coloridos

• Náuseas e vômitos

• Perda gradual da visão periférica

• Endurecimento ocular ao toque

Que exame avalia diretamente a profundidade do ângulo de drenagem?

• Tonometria

• Oftalmoscopia

• Gonioscopia

• Paquimetria

Tratamento inicial correto para glaucoma agudo inclui:

• Acetazolamida oral + colírios + osmoterapia + iridotomia imediata

• Apenas colírios, sem necessidade de intervenção tópica ou sistêmica

• Cirurgia de catarata como primeira medida

• Aguardar redução espontânea da PIO

Quais medicações devem ser evitadas em pacientes suscetíveis ao glaucoma de ângulo fechado?

• Anticolinérgicos (ex: atropina, broncodilatadores inalatórios)

• Beta-bloqueadores tópicos

• Análogos de prostaglandina

• Inibidores de anidrase carbônica

Qual é o principal mecanismo que provoca o aumento súbito da pressão intraocular no glaucoma de ângulo fechado?

• A. Aumento da produção de humor aquoso pelo corpo ciliar

• B. Obstrução da drenagem pelo fecho do ângulo iridocorneano (bloqueio pupilar)

• C. Inflamação da retina

Em qual faixa de pressão intraocular (PIO) normalmente se inicia o uso de pilocarpina no manejo de glaucoma agudo?

• PIO > 60 mmHg

• PIO < 40 mmHg

• PIO entre 40 e 60 mmHg

• Independentemente do valor da PIO

Por que é recomendado o uso de manitol em casos refratários de glaucoma agudo?

• Diminui a produção de humor aquoso pelo corpo ciliar

• Aumenta a drenagem pelo canal de Schlemm

• Cria gradiente osmótico, retirando fluidos do vítreo para o sangue

• Constringe a pupila, aumentando o fluxo de saída

Qual é o exame considerado padrão-ouro para avaliar o ângulo de drenagem na suspeita de glaucoma agudo?

• Tonometria de aplanação

• Gonioscopia

Qual medicação oral sistêmica está indicada de primeira linha no manejo inicial do glaucoma agudo?

• Prednisona

• Acetazolamida

• Atropina

• Brimonidina