2025年6月份藥劑部月考

對 BMI 35 kg/m² 的加護病房病人，在未能取得間接熱量計與 24 h 尿氮 (UUN) 的情況下，ESPEN 建議每日蛋白質給予量的最佳算法為下列何者？

• 1.3 g × 實際體重 (Actual Body Weight)
• 1.3 g × 理想體重 (IBW)
• 1.3 g × 調整後體重 (Adjusted Body Weight)
• 2.0 g × 實際體重

Overfeeding 現象發生時，通常須注意那些問題，何者處理是合理？

• 降低P，K， Mg的補充
• 將整體提供熱量降低，但需額外提高蛋白質的含量
• 可以提高thiamine 含量，本院現無thiame單方配方，所以可以增加multi-vitamine的每日補充
• 可以降低熱量需求的提供，但仍需積極地給予微量元素的補充

Trace element 補充，下列何者是錯誤的?

• 沒有使用PN的患者，不須再額外補充。
• 針對膽汁鬱積的患者需要監測其給予的劑量。
• 慢性腎衰竭的患者與洗腎患者的補充是一樣的，不須考量其體內的代謝狀態
• 可以添加入在TPN，Amino acid，N/S，D5W溶液中

下列哪一種臨床情境屬於 ESPEN Grade A「禁用」靜脈 L-Ala-L-Gln 二肽 的典型對象？

• 已拔管但仍需高蛋白 EN 的輕度急性胰臟炎病人
• 多器官衰竭且急性腎損傷 (AKI stage 3) 未啟動 CRRT 的重症敗血症病人
• 外科 ICU 病人，手術 72 h 後血流動力學穩定
• 需要術後輔助化療的胃癌患者，接受部分 PN

對於以 propofol 50 mg/h (1.1 kcal mL⁻¹) 連續鎮靜的呼吸器病人，藥師在營養審查時應特別提醒 ICU 團隊：

• 每日須額外補充至少 2 g/kg 脂肪以維持正卡路里
• Propofol 提供脂肪熱量，需在總能量計畫中扣除相應 kcal
• Propofol 含高濃度葡萄糖，易導致高血糖
• Propofol會顯著增加尿氮，應把蛋白質提高至3 g/kg

本院藥品使用原則，以下何者錯誤？

• 開立處方若屬自費購買藥品時，醫師應確認用藥合理性及必要性，並依規定管制累計用藥總天數不得超過 90天。
• 藥品之特殊用法(如需要時使用、不規則使用、外用藥使用部位等)，必須完整清楚敘明。
• 開立住院病人處方應明確標示藥品使用天數，除注射用成癮性麻醉藥以2天為限及PRN藥囑以3天為限外，由系統管制不得超過7天。
• 醫師應適時評估及重整住院中病人使用的藥品，對於逾10天未重整之藥品，由醫囑資訊系統自動停止給藥。

藥品儲存應注意事項，以下何者錯誤？

• 藥庫、藥局、病房/檢查室常備藥品儲存區清潔每月1次。
• 醫療用冷藏冷凍設備及醫療用冰箱每月1次。
• 公、自費疫苗、血液製劑或其他經中央衛生主管機關公告之特殊藥品，應與一般藥物分層或分櫃保存，並明顯標示藥品名稱。
• 藥品經稀釋或開封而未當次用完且仍可使用者，應在藥品容器上加註開瓶日期(時間)、失效日期(時間)、調配後藥品濃度及簽章，並依藥品保存條件存放。

常備藥品管理，以下何者正確？

• 各單位得設置之常備藥品品項及數量，由管制藥品委員會依藥品分類統一規範。
• 常備藥品(含急救盤/車及電子藥櫃藥品之計價藥品與不計價藥品)設置部門應每年以行政文書呈報常備藥品設定計畫表。
• 應每3個月定期自主查核藥品效期，藥品使用應遵守近效期先使用原則，藥品到效期前12個月應主動到藥局更換新品。
• 常備藥品設置部門主管及直屬二級主管應確實督導、查核常備藥品之儲存、盤點及使用情形，並應接受護理部門稽核。

下列敘述用藥安全稽核何者正確?

• 藥劑部門應每年排定內部與跨院區交互查核計畫。
• 院區內藥劑部門(含藥庫)，每季進行內部交叉查核一次。
• 院際間每半年進行交互查核一次。
• 每季至常備藥品設置單位查核管制藥品管理。

本院針對高警訊藥品管理，下列敘述何者正確？

• 醫囑處方高警訊藥品，藥名欄位以「紅底黑字」提醒開方醫師。
• KCL原液限加護病房使用，非 ICU 單位，管制不得使用。
• 處方箋、藥袋及護理給藥系統: 高警訊藥品加註「【!!】」、特定高警訊藥品加註「特【! !】」符號，強化醫療人員注意，確保用藥安全。
• 特定高警訊藥品之高濃縮電解質液不得以常備藥方式儲存於護理站或檢查單位；但臨床確有必要者，須經病安委員會審議通過。