UKOM KEPERAWATAN ANAK

Anak perempuan usia 2 tahun, dibawa orang tua ke Puskesmas dengan keluhan batuk, sukar bernafas. Hasil pengkajian : pergerakan dinding dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak muncul suara nafas tambahan, frekuensi napas 30x/menit, suhu 36,5^o C. Apakah data yang perlu dikaji lanjut pada kasus tersebut??

• Rasio inspirasi dan ekspirasi

• Penggunaan otot napas

• Saturasi oksigen

• Perfusi jaringan

• Tekanan darah

Answer explanation

Fokus data adalah anak dibawa ke puskesmas. Sehingga pemeriksaan anak akan menggunakan MTBS. Berdasarkan MTBS anak yang datang dengan keluhan batuk dan atau sukar bernapas maka pengkajian berikutnya : saturasi oksigen

Seorang anak laki-laki, 11 tahun di rawat di ruangan anak dengan keluhan sesak nafas. Hasil pengkajian : akral teraba hangat, frekuensi napas 20x/menit dangkal, terdengar murmur mid-diastolik, TD 100/60mmHg, suhu 36,7^oC. Ibu mengatakan bahwa anak cepat lelah setelah beraktivitas. Apakah data yang perlu dikaji lebih lanjut pada kasus tersebut?

• Saturasi oksigen

• Keefektifan perfusi perifer

• TTV saat perubahan posisi

• TTV sebelum dan sesudah aktivitas

• Aktivitas yang dilakukan selama di RS

Answer explanation

Kata kunci di pertanyaan diatas adalah lelah saat berkativitas. Keluhan ini berhubungan dengan permasalahan jantung, yang diagnosis keperawatannya intoleransi aktivitas. Maka untuk memperkuat diagnosis keperwatan maka perlu dikaji pada TTV sebelum dan sesudah beraktivitas

Seorang batita perempuan 1,5 tahun, dibawa ibunya ke poli tumbuh kembang. Hasil pengkajian : ibu mengatakan bahwa anak mempunyai riwayat PDA. Perawat menjelaskan prosedur kepada ibu, menyiapkan alat yang digunakan, dan menanyakan tanggal lahir anak. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut?

• Miminta anak melompat

• Menghitung umur kronologis

• Mengatur posisi yang nyaman

• Menanyakan perkembangan anak

• Membuat garis lurus pada umur kronologi

Answer explanation

Tahapan prosedur pengkajian tumbuh kembang pada anak :

1. Waktu pemeriksaan atau skrining, anak harus dibawa

2. Jelaskan prosedur kepada ibu atau orang tua

3. Menyiapkan alat bantu yang akan digunakan

4. Tanyakan tanggal lahir anak

5. Menghitung umur kronologis anak. Jika umur kehamilan kurang dari 38 minggu pada anak umur kurang dari 2 tahun, maka perlu dilakukan perhitungan umur koreksi

6. Bika umur anak lebih 16 hari maka dibulatkan menjadi 1 bulan. Contohnya : bayi umur 3 bulan 16 hari dibulatkan menjadi 4 bulan. Bila umur bayi 3 bulan 15 hari maka dibulatkan menjadi 3 bulan

7. Setelah menentukan umur anak, selanjutnya pilih KPSP yang sesuai dengan umur anak. Jika umur anak tidak sesuai dengan kelompok KPSP maka gunakan KPSP untuk kelompok umur yang lebih muda

Seorang bayi berusia 10 bulan dibawa ke IGD oleh keluarganya setelah menelan benda kecil yang tidak sengaja terletak di dekat bayi. Bayi tidak dapat mengeluarkan suara, terdengar suara stridor dan terdapat sumbatan jalan napas total. Setelah dilakukan teknik back blow diikuti chest thrust berulang-ulang sebanyak 5 kali namun sumbatan napas tidak teratasi dan bayi terlihat semakin membiru. Perawat bersiap melakukan CPR. Bagaimana rasio kompresi dan ventilasi yang tepat dilakukan perawat?

• 30 : 2 (satu penolong)

• 30 : 1 (satu penolong)

• 15 : 2 (satu penolong)

• 15:1 (dua penolong)

• 30 : 2 (satu maupun dua penolong)

Answer explanation

Rasio kompresi ventilasi yang tepat pada infant adalah 30 : 2 jika satu penolong dan 15 : 2 jika terdapat dua penolong.

Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa keluarga ke IGD setelah mengalami tenggelam di kolam renang dan henti nafas, orang tua mengetakan bahwa anaknya masih terlihat bernapas dan masih teraba nadi sesaat sebelum sampai ke rumah sakit. Setelah 5 siklus RJP dilakukan evaluasi dan masih belum teraba denyutan nadi karotis. Selanjutnya tim memasang airway definitive dengan ETT dan telah berhasil dilakukan. Apakah tindakan perawat selanjutnya ?

• Melanjutkan kompresi 100-120 x/menit dan ventilasi 20x/menit

• Melanjutkan pemberian kompresi dan vensilasi (15:2)

• Melakukan pemberian kompresi dan ventilasi (30:2)

• Melanjutkan pemberian ventilasi saja setiap 3 detik

• Melakukan tindakan defibrilasi 2 joule /kgBB

Answer explanation

Tahap Kerja

1. Gunakan sarung tangan bersih, jika memungkinkan

2. Posisikan klien di tempat datar dan keras

3. Atur posisi penolong berlutut di samping dada klien jika klien di lantai) atau berdiri disamping dada klien (jika klien di tempat tidur)

4. Periksa nadi karotis dan napas secara bersamaan dalam waktu <10detik

5. Lakukan rescue breathing jika nadi karotis teraba tapi tidak ada napan

6. Lakukan kompresi dada jika nadi karotis tidak teraba dengan kecepatan 100-120 kali/menit dan kedalaman 4 cm atau sepertiga ketinggian dada sebanyak 5 siklus atau sekitar 2 menit.

7. cek nadi karotis dan napas, jika belum teraba

8. Buka dan bersihkan jalan napas dengan Teknik head tilt-chin lift atau Jaw thrust (jika curiga cedera servikal)

9. Berikan bantuan napas (ventilasi) 2 kali atau memasang airway definitive dengan ETT

10. Lakukan kompresi dada dengan kecepatan 100-120 kali/menit dan kedalaman 4 cm atau sepertiga ketinggian dada dan ventilasi dengan kombinasi 30:2 (untuk 1 orang penolong) atau 15:2 (untuk 2 orang penolong)

11. Periksa nadi karotis dan napas tiap 2 menit atau 5 siklus

12. Lakukan RJP kembali jika nadi karotis belum teraba

13. Lakukan rescue breathing 20-30 kali/menit (1 napas setiap 2-3

14. detik) jika nadi karotis teraba dan napas tidak ada

15. Berikan posisi pemulihan (recovery position) jika nadi karotis teraba dan napas ada tetapi belum sadar (jika klien di lantai) atau berikan posisi semi fowler (jika klien di tempat tidur)

16. Lepaskan sarung tangan

Seorang anak berusia 15 tahun dibawa ayahnya ke IGD. Anak tampak sulit bernafas, sulit bicara, batuk dan terdengar bunyi napas stridor. Ibu pasien menjelaskan kondisi ini terjadi sejak 30 menit yang lalu ketika pasien sedang memakan buah salak. Apakah teknik pembebasan jalan nafas yang tepat dilakukan pada pasien ?

• Chest trust

• Sapuan jari

• Sniffing position

• Heimlich maneuver

• Anjurkan pasien untuk muntah

Answer explanation

Teknik pertolongan pertama pada anak yang mengalami sumbatan jalan napas berbeda tergantung usia anak.

1. Pertolongan Pertama pada Bayi (di bawah 1 tahun):

   a. Tepukan Punggung (Back Blows):

   Berikan 5 tepukan di antara tulang belikat bayi dengan tumit tangan Anda.

   b. Tekanan Dada (Chest Thrusts):

   Jika tepukan punggung tidak berhasil, balikkan bayi dan berikan 5 tekanan pada dada, di bawah garis puting, menggunakan dua jari. 

2. Pertolongan Pertama pada Anak (di atas 1 tahun):

   Heimlich Manuver:

   Letakkan kepalan tangan di atas pusar, di antara pusat dan tulang rusuk, lalu berikan tekanan ke dalam dan ke atas dengan hentakan cepat

Seorang laki-laki (15 tahun) dibawa ke IGD dengan gejala kejang. Perawat segera melakukan tindakan. Apakah tindakan implementasi yang tepat pada pasien tersebut ?

• Tempelkan tongue spatle didekat pasien

• Letakkan peralatan suction dekat ruang pasien

• Letakkan peralatan oksigen dekat ruang pasien

• Letakkan peralatan jalan nafas dekat ruang pasien

• Berikan perlindungan pada pagar penghalang tempat tidur

Answer explanation

Penanganan Awal di Tempat Kejadian/IGD

1. Keamanan pasien:

   • naikkan pagar pengaman anak agar anak tidak jatuh

   • Jauhkan benda berbahaya dari sekitar anak.

   • Jangan menahan tubuh anak secara paksa.

   • Jangan memasukkan apapun ke dalam mulut.

2. Posisi:

   • Posisikan anak miring ke kiri untuk mencegah aspirasi.

3. Penilaian cepat (ABCDE):

   • Airway: Pastikan jalan napas terbuka, bersihkan lendir jika perlu.

   • Breathing: Berikan oksigen bila saturasi <94%.

   • Circulation: Pasang infus, cek nadi, tekanan darah.

   • Disability: Nilai kesadaran (AVPU/GCS), periksa tanda kejang.

   • Exposure: Lepas pakaian ketat, ukur suhu tubuh.

4. Durasi kejang:

   • Catat waktu mulai kejang.

   • Jika kejang >5 menit, anggap sebagai status epileptikus → segera intervensi.

Seorang laki-laki berusia 6 tahun dirawat diruang meati RS Curup dengan keluhan luka pada telapak kaki kanan. Hasil pengkajian ditemukan luas luka 10x4cm, slough (+), nekrosis, berbau. Pasien tampak lemah, berkeringat, dan tremor. TD: 180/80 mmHg, P: 80 x/menit, RR: 16 x/menit, T: 36,5oC, GDS 345 gr/dL. Apakah tindakan keperawatan pada pasien tersebut ?

• Melakukan perawatan luka

• Anjurkan pasien untuk istirahat

• Anjurkan mengatur diet diabetes

• Mengontrol gula darah setiap hari

• Mengajarkan senam kaki diabetes

Answer explanation

Fokus pada data yang ada

Analisi data :

1. GDS 345 mg/dL menunjukkan diabetes melitus tidak terkontrol.

2. Luka dengan nekrosis dan slough menunjukkan ulkus diabetikum.

3. Gejala sistemik seperti lemah, tremor, dan keringat dapat mengarah ke komplikasi metabolik.

4. Tekanan darah sangat tinggi untuk anak 6 tahun (normal: sekitar 95/60 mmHg), menunjukkan kemungkinan komplikasi sistemik akibat hiperglikemia

Dari data yang ada mengarahkan kepada diagnosa resiko infeksi akibat luka terbuka sehingga diperlukan penanganan perawatan luka segera karena Luka dengan slough, nekrosis dan bau membutuhkan penanganan segera untuk menghentikan proses infeksi dan mencegah penyebaran.

Seorang anak berusia 8 bulan dibawa orang tuanya ke IGD dengan keluhan tersedak kelereng. Pasien tampak sesak nafas, tidak bisa batuk, sianosis, dan akral teraba dingin. Apakah intervensi utama pada kasus terebut ?

• Lakukan RJP

• Lakukan back blow

• Berikan nafas buatan

• Lakukan abdominal thrust

• Lakukan Heimlich maneuver

Answer explanation

Teknik pertolongan pertama pada anak yang mengalami sumbatan jalan napas berbeda tergantung usia anak.

1. Pertolongan Pertama pada Bayi (di bawah 1 tahun):

   a. Tepukan Punggung (Back Blows):

   Berikan 5 tepukan di antara tulang belikat bayi dengan tumit tangan Anda.

   b. Tekanan Dada (Chest Thrusts):

   Jika tepukan punggung tidak berhasil, balikkan bayi dan berikan 5 tekanan pada dada, di bawah garis puting, menggunakan dua jari. 

2. Pertolongan Pertama pada Anak (di atas 1 tahun):

   Heimlich Manuver:

   Letakkan kepalan tangan di atas pusar, di antara pusat dan tulang rusuk, lalu berikan tekanan ke dalam dan ke atas dengan hentakan cepat

Seorang anak berusia 3 tahun masuk IGD dengan keluhan demam tinggi, mual, muntah, tidak nafsu makan, badan lemah dan diare dengan frekuensi 2 kali per 24 Jam. Hasil pengkajian : suhu tubuh anak 39,4˚C, kulit teraba hangat, frekuensi napas 30 x/menit dan frekuensi nadi 105 x/menit. Apakah masalah keperawatan yang tepat?

• Mual

• Diare

• Hipertemi

• Defisit nutrisi

• Intoleran aktivitas

Answer explanation

Pada kasus diatas. Fokus pada data yang paling banyak berhubungan untuk dapat menegakkan diagnosa, baik data mayor maupun minor. Data fokus pada kasus diatas adalah masalah keperawatan hipertermi ditandai dengan suhu tubuh 39,4˚C dan kulit teraba hangat. Hipertermi didefinisikan sebagai suatu keadaan suhu tubuh meningkat di atas rentang normal. Menurut Depkes suhu normal 36,5˚C -37,5˚C.