EXAMEN 4A

Niño de 6 años de edad, cursó con diarrea acuosa que recibió antibióticos. Luego presenta fiebre, irritabilidad, petequias, equimosis y disminución de la diuresis. Hemograma: Anemia hemolítica ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2014 B)

• 
  Hospitalización, usar antibióticos de amplio espectro, transfusión

• Hidratación rápida, usar antibióticos, colocar oxígeno, hospitalizar si empeora

• Manejo ambulatorio, usar diuréticos, indicar antibióticos, hidratación

• Hospitalización, manejo de insuficiencia renal, transfusión, restringir antibióticos

¿Cuál es el examen preferencial a solicitar en un paciente con sospecha de urolitiasis? (RM 2016 A)

• Tomografía computarizada

• Ecografía renal

• Radiografía simple de abdomen

• Pielografía retrógrada

Varón de 60 años, presenta tumoración no reductible en región inguinal izquierda desde hace 10 años, asintomático. Examen: PA: 140/80 mmHg, FC: 86 X, T°: 37.3 °C; Sat.O2: 97%; abdomen: blando depresible, no doloroso, se palpa masa en región inguinocrural de 10x10 cm no reductible. Laboratorio: Hb: 12 g/dl, Hemograma normal. Ecografía no concluyente. En el intraoperatorio se encuentra parte del colon sigmoides constituyendo la pared del saco herniario. ¿Cuál es el tipo de hernia encontrada? (RM 2020 B)

• Inguinal directa

• Crural

• Inguinal indirecta

• Por deslizamiento

Mujer de 45 años, inicia cuadro con fiebre de 39 °C, dolor abdominal en cuadrante superior derecho, coloración amarilla en escleras, coluria; después de 36 h presenta trastorno de sensorio. Examen: FV estables; Abdomen: doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy (+). Laboratorio: leucocitosis de 15,000 por μl con 6% de abastonados, BT: 2.9 mg/dl a predominio directo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más adecuada? (RM 2020 A)

• Colangiografía transhepática percutánea

• Tomografía abdominal con contraste

  
  

• 
  Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

• Colangioresonancia

Mujer de 64 años que hace 4 horas presenta rectorragia y dolor en región perianal luego de hacer la deposición. Examen: FV: estables; rectoscopía: presenta paquetes hemorroidales prolapsados irreductibles y con sangrado local. ¿A qué grado corresponde y cuál es el tratamiento quirúrgico más adecuado? (RM 2020 B)

• 
  IV y hemorroidectomía

• III y escleroterapia

• II y ligadura con banda elástica

• III y crioterapia

Mujer de 25 años con lupus activo, hemoglobina: 5.5 mg/dl. Llega a emergencia ¿Cuál es su actitud a tomar? (ENAM 2016 B)

• Transfundir paquete globular

• Pulsos de metilprednisolona

• Pulsos de ciclofosfamida

• Esplenectomía

¿Cuál es la bacteria que se encuentra con mayor frecuencia en la apendicitis perforada? (RM 2014 B)

• Peptostreptococcus

• Bacteroides fragilis

• Streptococcus viridans

• 
  Streptococcus del grupo D

En un recién nacido “que moja” a través del ombligo, donde observamos un tejido de granulación, sospechamos: (EsSalud 14)

• Hernia umbilical

• Persistencia del conducto onfalomesénterico

• Granuloma

• Onfalocele

En relación al síndrome de rubéola congénita. ¿Cuál es la cardiopatía más frecuente? (RM 2020 B)

• Atresia tricúspidea

• Conducto arterioso persistente

• CIV

• Atresia de la arteria pulmonar

¿Cuál es el denominador de la tasa de letalidad? (ENAM 2016 A)

• Número de personas sanas

• Número de personas en riesgo

• Número de muertos por una enfermedad

• Número de enfermos por una enfermedad