Pre Test Stase Bedah Jantung September 2025

Seorang perempuan usia 45 tahun dengan diagnosis stenosis mitral berat direncanakan menjalani operasi nonkardiak elektif. Sebagai dokter anestesi, prinsip anestesi apa yang paling tepat diterapkan pada pasien ini?

A. Menurunkan preload dan meningkatkan heart rate untuk menjaga curah jantung
B. Menjaga frekuensi jantung tetap rendah dan ritme sinus untuk optimalkan pengisian ventrikel kiri
C. Meningkatkan kontraktilitas jantung dan memberikan cairan agresif
D. Memberikan vasodilator kuat untuk menurunkan afterload secara drastis
E. Menggunakan ventilasi tekanan positif tinggi untuk meningkatkan oksigenasi

• Menurunkan preload dan meningkatkan heart rate untuk menjaga curah jantung

• Menjaga frekuensi jantung tetap rendah dan ritme sinus untuk optimalkan pengisian ventrikel kiri

• Meningkatkan kontraktilitas jantung dan memberikan cairan agresif

• Memberikan vasodilator kuat untuk menurunkan afterload secara drastis

• Menggunakan ventilasi tekanan positif tinggi untuk meningkatkan oksigenasi

Seorang pria 50 tahun dengan diagnosis mitral regurgitasi kronik sedang akan menjalani operasi abdomen elektif. Apa prinsip utama dalam manajemen anestesi pasien ini?

• Menurunkan denyut jantung untuk memperpanjang waktu diastole

• Menjaga preload rendah dan afterload tinggi

• Menjaga frekuensi jantung normal sampai sedikit tinggi dan menurunkan afterload

• Menghindari vasodilator untuk mencegah hipotensi

• Menggunakan tekanan intratorakal tinggi untuk menurunkan regurgitasi

Seorang laki-laki usia 65 tahun dengan stenosis aorta berat (gradien >50 mmHg, area katup <1 cm²) akan menjalani operasi laparatomi eksplorasi. Manakah prinsip anestesi yang paling sesuai untuk pasien ini?

• Menurunkan preload dan afterload untuk mengurangi beban kerja jantung

• Menjaga tekanan darah tinggi dengan bradikardia untuk menurunkan kebutuhan oksigen miokard

• Menjaga tekanan darah stabil, frekuensi jantung normal, dan menghindari hipotensi serta takikardia

• Memberikan vasodilator kuat untuk menurunkan afterload dan memperbaiki curah jantung

• Meningkatkan frekuensi jantung agar cardiac output tetap tinggi

Seorang bayi laki-laki usia 3 bulan dibawa ke IGD dengan keluhan napas cepat dan membiru terutama saat menangis. Pemeriksaan fisik menunjukkan bunyi jantung bising sistolik dan sianosis sentral. Dokter mencurigai Tetralogy of Fallot. Kelainan anatomi mana yang tidak termasuk dalam komponen Tetralogy of Fallot?

• Ventricular septal defect

• Overriding aorta

• Pulmonary stenosis

• Atrial septal defect

• Right ventricular hypertrophy

Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dengan riwayat Tetralogy of Fallot mengalami episode mendadak napas cepat, gelisah, sianosis memburuk, dan tidak tenang saat menangis. Pemeriksaan menunjukkan saturasi oksigen menurun drastis. Apa tatalaksana awal yang paling tepat untuk kondisi ini?

• Posisikan anak terlentang, beri oksigen 100% dan vasopressor adrenalin

• Lakukan hiperventilasi dan beri obat diuretik

• Posisikan knee-chest, beri oksigen, morfin, fenilefrin dan cairan

• Pemberian antibiotik dan cairan agresif

• Lakukan ventilasi, intubasi dan beri bronkodilator

Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dicurigai memiliki penyakit jantung bawaan tipe shunt kiri ke kanan. Saat dilakukan kateterisasi jantung kanan, dokter melakukan tes oksigen. Apa langkah paling tepat dalam pelaksanaan tes oksigen ini?

• Memberikan oksigen 100% melalui masker selama 10–15 menit dan mengukur saturasi oksigen perifer

• Memberikan oksigen 100% melalui nasal cannula dan mengukur tekanan vena pulmonalis

• Memberikan oksigen 100% dan mengukur perubahan saturasi di aorta

• Memberikan oksigen 100% dan mengukur peningkatan saturasi oksigen di ruang-ruang jantung kanan

• Memberikan oksigen 40% dan menilai tekanan arteri pulmonalis

Seorang pria usia 58 tahun akan menjalani operasi CABG terjadwal. Ia memiliki riwayat penyakit jantung koroner dengan lesi signifikan pada left main coronary artery (stenosis >70%). Tekanan darah 130/80 mmHg, dan EKG menunjukkan riwayat infark lama. Apa strategi induksi anestesi umum yang paling tepat pada pasien ini?

• Induksi cepat dengan etomidate dan suksinilkolin tanpa premedikasi

• Induksi perlahan terkontrol dengan fentanyl, midazolam, etomidate, dan relaksan non-depolarisan

• Induksi cepat dengan propofol dosis tinggi untuk menghindari hipertensi peri-induksi

• Induksi dengan ketamin dan relaksan otot karena ketamin meningkatkan perfusi miokard

• Induksi inhalasi dengan sevoflurane untuk menjaga spontanitas napas dan menghindari hipotensi

Seorang pasien laki-laki usia 55 tahun sedang dalam tahap persiapan untuk bedah jantung terbuka dengan bantuan mesin jantung-paru (CPB). Sebelum dilakukan kanulasi aorta, dokter bedah memastikan beberapa hal. Apa syarat utama yang harus dipenuhi sebelum dilakukan kanulasi aorta?

• Heparinisasi adekuat dengan waktu aktivasi koagulasi (ACT) > 480 detik

• Sedasi dan relaksan otot telah mencapai efek maksimal

• Suhu tubuh inti pasien diturunkan di bawah 30°C

• Aorta ditekan dan dijepit sebelum kanulasi untuk mencegah aliran balik

• Tekanan darah diturunkan <80 mmHg untuk mempermudah kanulasi

Seorang pasien menjalani operasi penggantian katup mitral dengan bantuan mesin cardiopulmonary bypass (CPB). Tim bedah dan anestesi bersiap melakukan weaning dari CPB. Manakah dari berikut ini yang merupakan syarat yang harus dipenuhi sebelum weaning CPB?

• Suhu tubuh inti <30°C, tekanan darah rendah untuk menghindari tekanan berlebih

• Pasien tetap dalam keadaan apnea agar tidak membebani jantung

• Irama jantung tidak harus sinus selama kontraktilitas baik

• Temperatur normotermia, elektrolit dan gas darah dalam batas normal, dan irama sinus

• Inotropik maksimal sudah diberikan sebelum menghentikan mesin CPB

Tuliskan urutan tahapan dalam bedah jantung berikut ini dengan benar! (Abjadnya saja)

(a)