DISMENORREA

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico predominante en la dismenorrea primaria?

• Aumento de los niveles plasmáticos de estrógeno

• Disminución de progesterona en fase lútea

• Producción excesiva de prostaglandina F2 alfa en el endometrio

• Aumento de oxitocina hipotalámica durante la menstruación

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea en dismenorrea primaria?

• Antidepresivos tricíclicos

• AINEs iniciados antes o al inicio del dolor

• Progestágenos solos

• Análogos de GnRH

¿Qué tipo de anticonceptivos hormonales están indicados en dismenorrea primaria?

• Solo implantes de levonorgestrel

• Anticonceptivos orales combinados, parches o anillos vaginales

• Solo anticonceptivos de emergencia

• Dispositivos de cobre intrauterino

Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre el uso de calor como tratamiento de la dismenorrea?

• No es efectivo comparado con AINE

• Es menos efectivo que paracetamol

• Es tan eficaz como el ibuprofeno y no tiene efectos secundarios

• Está contraindicado en adolescentes

¿Cuál de las siguientes NO es una causa común de dismenorrea secundaria?

• Endometriosis

• Adenomiosis

• Hiperplasia suprarrenal congénita

• Leiomiomas uterinos

¿Cuál es la indicación principal para realizar laparoscopia en una paciente con dismenorrea?

• Primer episodio de dismenorrea

• Dolor que responde completamente a AINE

• Persistencia del dolor tras 6 meses de tratamiento adecuado

• Solicitud de la paciente

Adolescente de 15 años con menstruaciones dolorosas desde los 12 años. No tiene actividad sexual. El dolor es cíclico, inicia antes del sangrado y mejora con ibuprofeno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Endometriosis

• Dismenorrea secundaria

• Apendicitis crónica

• Dismenorrea primaria

Paciente de 28 años acude por dolor suprapúbico cíclico que no ha respondido a ibuprofeno tras 3 ciclos. ¿Qué opción terapéutica es razonable como siguiente paso?

• Acetaminofén

• Agonista de GnRH

• Inicio de anticonceptivos hormonales

• Calor local

Adolescente consulta por dolor menstrual incapacitante. No hay hallazgos clínicos relevantes. Se inició AINE hace 1 mes sin mejoría. ¿Qué diagnóstico se debe considerar precozmente?

• EPI

• Endometriosis

• Infección urinaria

• Anovulación

Adolescente sexualmente activa presenta dismenorrea persistente y examen pélvico normal. ¿Qué estudio es más útil en este momento?

• RMN pélvica

• Papanicolau

• Ecografía pélvica transvaginal

• TAC abdominopélvica