Segunda Avaliação da Aprendizagem - CFSH IV – 2022.4

Considerando o Urotélio, podemos dizer que ele é um epitélio:

• Simples.

• Estratificado.

• Pseudoestratificado.

• Simples pavimentoso.

Answer explanation

O urotélio é um epitélio estratificado, composto por várias camadas de células, o que permite a proteção e a distensão da bexiga urinária. Portanto, a resposta correta é 'Estratificado'.

Quanto as características ultraestruturais mais relevantes das células epiteliais por região nos/dos túbulos renais, faça a associação com a figura abaixo e assinale a alternativa correta:

• A (1), B (2), C (4), D (3).

• A (3), B (2), C (1), D (4).

• A (1), B (2), C (1), D (4).

• A (3), B (2), C (4), D (3).

Answer explanation

A opção correta é A (3), B (2), C (1), D (4) porque cada número corresponde às características ultraestruturais específicas das células epiteliais em diferentes regiões dos túbulos renais, conforme indicado na figura.

Quando a parede da bexiga não distendida é examinada com o MET, a membrana plasmática apical das células em formato de cúpula exibe aparência recortada incomum. Quanto a essa característica é INCORRETO afirmar que:

• A maior parte da membrana plasmática apical das células em formato de cúpula é recoberta pelas placas uroteliais convexas de aparência rígida e delgadas, intercaladas por regiões de junções comunicantes estreitas compostas por desmossomos.

• Em corte transversal, o folheto externo da bicamada lipídica é duas vezes mais espesso que o folheto interno.

• O folheto externo mais espesso da placa urotelial contém um arranjo hexagonal cristalino de partículas proteicas de 16 nm. Essas partículas são compostas por uma família de cinco proteínas transmembrana, denominadas uroplaquinas.

• O arranjo cristalino das placas de uroplaquina torna a placa impermeável a pequenas moléculas (água, ureia e prótons). Em conjunto, as zônulas de oclusão e as placas uroteliais desempenham importante papel na barreira de permeabilidade urotelial.

Answer explanation

A afirmação sobre a membrana apical estar recoberta por placas uroteliais e junções comunicantes é incorreta, pois as junções comunicantes são formadas por conexinas, não desmossomos, que são responsáveis pela adesão celular.

O Urotélio reveste algumas porções do sistema urinário dos quais podemos afirmar que:

• O urotélio é um epitélio que reveste o sistema urinário inferior, estendendo-se desde os cálices menores do rim até a porção proximal (inicial ou prostática) da uretra. Possui características morfológicas específicas que possibilitam a sua distensão.

• O urotélio é um epitélio que reveste o sistema urinário superior, limitando-se do cálice maior do rim até o óstio do ureter. Possui características morfológicas específicas que possibilitam a sua distensão.

• O urotélio é um epitélio que reveste o sistema urinário como um todo, estendendo-se desde das pirâmides renais até a porção final da uretra. Possui características morfológicas específicas que possibilitam a sua distensão.

• O urotélio é um epitélio que reveste o sistema urinário inferior, estendendo-se desde os cálices maiores do rim até a porção membranosa da uretra. Possui características morfológicas específicas que possibilitam a sua distensão.

Answer explanation

O urotélio reveste o sistema urinário inferior, desde os cálices menores do rim até a uretra prostática, apresentando características que permitem sua distensão, o que confirma a primeira opção como correta.

Considerando o néfron justamedular, podemos dizer que o fluxo de líquido ocorre sequencialmente no seguinte sentido:

• Cápsula glomerular, Túbulo contorcido proximal, ramo descendente da alça de Henle, parte delgada ascendente da alça de Henle, parte espessa ascendente da alça de Henle e túbulo contorcido distal (flui para o ducto coletor).

• Cápsula glomerular, Túbulo contorcido proximal, ramo descendente da alça de Henle, ramo ascendente da alça de Henle e túbulo contorcido distal (flui para o ducto coletor).

• Cápsula glomerular, túbulo contorcido distal, ramo descendente da alça de Henle, ramo ascendente da alça de Henle e túbulo contorcido proximal.

• Cápsula glomerular, túbulo contorcido distal, Túbulo contorcido proximal, ramo descendente da alça de Henle.

Answer explanation

O fluxo no néfron justamedular segue a ordem correta: cápsula glomerular, túbulo contorcido proximal, ramo descendente da alça de Henle, parte delgada e espessa ascendente da alça de Henle, e finalmente o túbulo contorcido distal.

O epitélio de transição da bexiga é um epitélio cuja morfologia se modifica de acordo com o grau de distensão, por exemplo:

• Quando a bexiga está no estado não distendida, epitélio é formado por aproximadamente 6 ou 8 camadas de células em sua espessura. As células superficiais são pequenas e globulares em um formato de anelar. As células subjacentes às células superficiais têm formato cuboide e são ligeiramente maiores. As células mais profundas são as menores, e seus núcleos parecem estar mais aglomerados.

• Quando a bexiga é distendida, as células superficiais são estiradas, tornando-se células pseudopavimentosas, e a espessura do epitélio é reduzida para aproximadamente 5 células de profundidade.

• Quando a bexiga está no estado não distendida, epitélio é formado por aproximadamente 4 ou 5 camadas de células em sua espessura. As células superficiais são grandes e têm formato de cúpula (abóboda). As células subjacentes às células superficiais têm formato piriforme e são ligeiramente menores. As células mais profundas são as menores, e seus núcleos parecem estar mais aglomerados.

• Quando a bexiga é distendida, as células superficiais são estratificadas, tornando-se células pseudopavimentosas, e a espessura do epitélio é reduzida para aproximadamente 5 células de profundidade.

Answer explanation

A opção correta descreve que, quando a bexiga não está distendida, o epitélio tem 4 ou 5 camadas, com células superficiais em formato de cúpula, o que é consistente com a morfologia do epitélio de transição.

Sabemos que tanto a uretra feminina quanto a masculina transporta a urina da bexiga para o exterior no ato da micção, entretanto, a uretra masculina é formada por três porções distintas, nesse sentido podemos afirmar que:

• A uretra masculina é formada por três porções: a membranosa prostática, a cavernosa peniana e a esponjosa peniana com um único tipo de epitélio de revestimento.

• A porção membranosa prostática é revestida por epitélio de transição.

• O epitélio da uretra membranosa prostática é pseudoestratificado colunar, com áreas de epitélio estratificado pavimentoso. Já a uretra cavernosa peniana é revestida por epitélio estratificado de transição.

• A porção prostática da uretra é revestida por epitélio de transição.

Answer explanation

A porção prostática da uretra é realmente revestida por epitélio de transição, o que a diferencia das outras porções. As demais opções contêm informações incorretas sobre o tipo de epitélio presente.

Quanto ao aparelho justaglomerular, podemos afirmar que:

• O aparelho justaglomerular inclui a mácula densa, as células justaglomerulares, podócitos e as células mesangiais intraglomerulares.

• O aparelho justaglomerular inclui a mácula densa, as células justaglomerulares e as células mesangiais extraglomerulares.

• O aparelho justaglomerular funciona apenas como órgão endócrino que secreta a angiotensina I, II e II, regulando o volume sanguíneo e a composição do líquido tubular.

• As células da mácula densa monitoram a concentração de NaCl+ no líquido tubular e regulam tanto a taxa de filtração glomerular quanto a liberação de angiotensina I, II e II pelas células justaglomerulares.

Answer explanation

O aparelho justaglomerular é composto pela mácula densa, células justaglomerulares e células mesangiais extraglomerulares, que desempenham papéis importantes na regulação da filtração glomerular e na secreção de hormônios.

A figura abaixo representa um esquema da filtração glomerular e suas pressões. Para tanto, PCG significa pressão hidrostática glomerular; Pt - pressão hidrostática no espaço de Bowman; Puf - pressão de filtração; πCG - pressão oncótica plasmática. Com base nesta figura marque a alternativa correta:

I. A pressão hidrostática no espaço de Bowman e a pressão oncótica plasmática se opõem à filtração glomerular, enquanto que a pressão hidrostática glomerular favorece a filtração.

II. Uma condição de tumor posicionado de tal modo a pressionar e obstruir o ureter direito, provocaria um aumento da pressão hidrostática no espaço de Bowman e, como esta é uma pressão que se opõe à filtração glomerular, a filtração diminuiria.

III. A pressão hidrostática no espaço de Bowman e a pressão oncótica plasmática favorece a filtração glomerular, enquanto que a pressão hidrostática glomerular se opõe a filtração.

IV. Uma condição de tumor posicionado de tal modo a pressionar e obstruir o ureter direito, provocaria um aumento da pressão hidrostática no espaço de Bowman e, como esta é uma pressão que favorece à filtração glomerular, a filtração diminuiria.

• V, V, F, F

• F, F, V, V

• F, V, F, V

• V, F, V, F

Answer explanation

As afirmativas I e II estão corretas, pois a pressão hidrostática no espaço de Bowman e a pressão oncótica se opõem à filtração, enquanto a pressão hidrostática glomerular favorece. As afirmativas III e IV estão incorretas.

Qual dos seguintes itens provocaria aumento do ritmo de filtração glomerular (RFG)?

• hiperproteinemia.

• cálculo ureteral.

• dilatação da arteríola aferente.

• constrição da arteríola aferente.

• vômito e diarreia excessivos.

Answer explanation

A dilatação da arteríola aferente aumenta a pressão sanguínea nos glomérulos, elevando o ritmo de filtração glomerular (RFG). As outras opções, como constrição da arteríola aferente, diminuiriam o RFG.