Infecciones de Vías Urinarias

Una paciente femenina de 28 años acude a consulta refiriendo disuria, polaquiuria y tenesmo vesical de inicio reciente. No presenta fiebre ni dolor lumbar. Se realiza un urocultivo que resulta positivo para Escherichia coli. ¿Cuál es la definición clínica que mejor describe su cuadro actual, según la terminología utilizada en las fuentes?

• Bacteriuria asintomática (ASB)

• Pielonefritis aguda

• Infección de vías urinarias complicada

• Cistitis no complicada

En relación con la epidemiología de las infecciones de vías urinarias (IVU) en la población general, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la más precisa?

• Las IVU son más frecuentes en varones que en mujeres en todas las edades.

• La prevalencia de bacteriuria asintomática (ASB) es similar en mujeres jóvenes y ancianas.

• Hasta un 50% a 80% de las mujeres se contagia de una IVU, como mínimo, durante su vida.

• Después de los 50 años, la incidencia de IVU es mayor en mujeres debido a cambios hormonales.

Un lactante varón de 3 meses es diagnosticado con una infección de vías urinarias. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la razón más frecuente para la mayor incidencia de IVU en varones durante el periodo neonatal en comparación con las mujeres?

• Mayor exposición a patógenos entéricos.

• Mayor frecuencia de anomalías congénitas del aparato urinario.

• Un sistema inmune menos desarrollado en varones.

• Dificultad para mantener una higiene adecuada en varones lactantes.

Una mujer de 24 años presenta fiebre alta, escalofríos, náuseas, vómitos y dolor en el flanco derecho, sugiriendo una pielonefritis. Al indagar sobre sus antecedentes, se identifica que es sexualmente activa y ha tenido episodios previos de cistitis. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo, mencionados en las fuentes, se relaciona de manera independiente con la pielonefritis en mujeres jóvenes sanas?

• Uso de espermicida.

• Ingesta insuficiente de líquidos.

• Consumo excesivo de cafeína.

• Coitos frecuentes.

Una paciente embarazada en su segundo trimestre es diagnosticada con bacteriuria asintomática (ASB) durante un control prenatal de rutina. No presenta síntomas urinarios. ¿Cuál es la implicación clínica de este hallazgo según las fuentes?

• El tratamiento no es necesario ya que es asintomática y no hay riesgo significativo.

• Solo se justifica el tratamiento si la bacteriuria es persistente en cultivos repetidos.

• Se debe iniciar tratamiento solo si se desarrollan síntomas de cistitis o pielonefritis.

• La ASB durante el embarazo se relaciona con pielonefritis materna y parto prematuro, por lo que está indicado el tratamiento.

Una paciente de 20 años acude con síntomas de cistitis aguda no complicada. Se le realiza un urocultivo para identificar el agente etiológico. Según la epidemiología en Estados Unidos, ¿cuál es el microorganismo más probable de ser aislado en este caso?

• Staphylococcus saprophyticus (aproximadamente 5% a 15% de los casos).

• Klebsiella (aproximadamente 5% a 10% de los casos).

• Escherichia coli (aproximadamente 75% a 90% de los casos).

• Enterococcus (aproximadamente 5% a 10% de los casos).

Un paciente hospitalizado con sonda vesical a permanencia desarrolla una infección de vías urinarias complicada. Además de Escherichia coli, que sigue siendo el predominante, ¿cuáles otros bacilos gramnegativos aerobios se aíslan a menudo en este tipo de infecciones?

• Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.

• Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella.

• Bacteroides fragilis y Clostridium difficile.

• Proteus mirabilis y Staphylococcus epidermidis.

Durante la selección del tratamiento empírico para una cistitis aguda no complicada, el médico debe considerar los patrones de resistencia antimicrobiana. ¿Cuál es la tendencia global observada en la resistencia de Escherichia coli a antibióticos comúnmente usados para tratar IVU?

• Una disminución generalizada en la resistencia a todos los antibióticos de primera línea.

• Un aumento en la resistencia a nitrofurantoína, que ahora es ineficaz.

• Un incremento a escala mundial en la resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) y ciprofloxacina.

• La resistencia solo es relevante en infecciones hospitalarias, no en extrahospitalarias.

La patogenia de la mayoría de las infecciones de vías urinarias (IVU) se caracteriza por un evento clave. ¿Cuál es la vía principal por la que las bacterias suelen conformar la infección en las IVU?

• Diseminación hematógena desde un foco distante.

• Ascenso de bacterias desde la uretra a la vejiga.

• Inoculación directa a través de punciones renales.

• Translocación bacteriana desde el intestino a través de la pared vesical.

Un paciente masculino presenta dificultad para la micción y un volumen de orina residual significativo, lo que lo hace propenso a infecciones urinarias. Según las fuentes, ¿cuál de los siguientes elementos, si está presente, aumenta el riesgo de una infección verdadera en las vías urinarias?

• Ingesta elevada de agua.

• Cualquier cuerpo extraño, como una sonda vesical o un cálculo.

• Uso de probióticos para mantener la flora intestinal.

• Una vejiga anatómicamente normal con flujo urinario constante.