360-377

Новорожденный ребенок, весом 2 кг 800 грамм. Операция по поводу омфалоцеле средних размеров. Инфузионная поддержка – 13 мл/ч. На 40 минуте после начала операции, отмечается снижение АД с 80/40 до 55/30. Сатурация в пределах 98% при подаче кислорода 50%. Дыхание проводится по всем полям. Какое наиболее вероятное объяснение снижению АД?

• Сопутствующий врожденный порок сердца

• Компрессия легких содержимым брюшной полости

• Неадекватная инфузионная терапия

• Пневмоторакс

• Септический шок

Вы переводите новорожденного ребенка на ИВЛ. На какую глубину следует установить интубационную трубку при оротрахеальной интубации?

• 7,5 см

• 8,5 см

• 9,5 см

• 10,5 см

• 11,5 см

Ребенок 6 лет, весом 24 кг, предстоит операция удаления кисты. Сейчас 8 утра, известно, что ребенка не кормили и не поили с полуночи. При расчете инфузионной терапии, вы принимаете во внимание, что только благодаря периоду голодания у пациента уже есть дефицит жидкости, который составляет:

• 190 мл

• 240 мл

• 380 мл

• 510 мл

• 580 мл

Девочка 7 лет, весом 35 кг, идет на операцию удаления большого образования внутрибрюшной полости. Перед началом операции ее гематокрит 36%, минимально допустимый гематокрит – 24%. Какой объем допустимой кровопотери без трансфузии у данного пациента?

• 250 мл

• 450 мл

• 650 мл

• 950 мл

• 1100 мл

Ребенок 16 лет, с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящийся на перитонеальном диализе. В операционной по поводу диагностической лапароскопии, после индукции и интубации, на ЭКГ вы отмечаете продленный интервал PR, высокий зубец T. В анализах: Na+ 139 ммоль/л, На перитонеальном диализе. В операционной по поводу диагностической лапароскопии, после индукции и интубации, на ЭКГ вы отмечаете продленный интервал PR, высокий зубец T. В анализах: Na+ 139 ммоль/л, K+ 7,2 ммоль/л, мочевина – 15 ммоль/л, креатинин – 182 мкмоль/л. Какое действие из нижеперечисленных вы выберете в данной ситуации?

• В/в 10 мл 10% раствора кальция хлорида

• В/в сальбутомол 250 мкг.

• В/в инсулин 50 МЕ

• В/в фуросемид 20 мг.

• В/в бикарбонат натрия 50 ммоль

Вы планируете проведение модифицированной НЛА у ребенка 13 лет с использованием как одного из компонентов препарата из ряда бензодиазепинов – мидазолама. Мидазолам является универсальным внутривенным анестетиком и может применяться в различных клинических ситуациях. Преимущества мидазолама могут включать:

• пониженный риск рвоты в послеоперационном периоде

• достаточное обезболивание

• относительно более короткий период амнезии

• снижение судорожного порога

• относительно быстрое пробуждение

17 летний пациент после мотоциклетной аварии доставлен в приемный покой. От врачей скорой помощи вы узнали, что пациент перенес удар о столб головой, но был при этом в шлеме. До прибытия в клинику пациент был в сознании со следующими показателями на месте происшествия: T 37,2°C, ЧСС 130, АД 160/98 мм.рт.ст, ЧД22, SpO2 98%, 15/15 по шкале ком Глазго. Однако на данный момент пациент в коме, отмечается разрыв кожи височно-теменной области головы слева. Наиболее вероятная причина наступления комы:

• Субарахноидальное кровоизлияние

• Эпидуральная гематома

• Гипертензивная энцефалопатия

• Инфаркт в бассейне центральной мозговой артерии

• Септический шок

Какие отрицательные эффекты кровообращения характерны для продолжающейся спинномозговой анестезии?

• Тахикардия, гипертензия

• Брадикардия, гипотензия

• Нормокардия, гипертензия

• Тахикардия, гипотензия

• Брадикардия, гипертензия

Назовите препарат, который у ребенка 13 лет с печеночной недостаточностью будет иметь значительно более длительный эффект.

• векуроний

• цисатракуриум

• рокуроний

• атракуриум

• сукцинилхолин

Основной причиной раннего неонатального сепсиса, в некоторых случаях с менингитом и высоким уровнем смертности (до 10%) является:

• стептококковая инфекция группы B

• вирус простого герпеса

• хламидиозная инфекция

• листериозная инфекция

• Escherichia coli