318-337

При проведении ингаляционной анестезии севофлюраном через несколько минут после достижения хирургической стадии наркоза врач анестезиолог отмечает выраженный и стойкий спазм скелетной мускулатуры, резкое повышение концентрации углекислого газа на выдохе, появление мочи по типу цвета мясных помоев. Укажите возможную причину развития данных проявлений у пациента:

• гиперкапния в связи с истощением сорбента

• анафилаксия на севоран

• злокачественная гипертермия

• болевой шок в связи с недостаточной анальгезией

• гиповентиляция, развитие гипоксемии

Молодому здоровому мужчине проводится операция по поводу перелома плечевой кости. Со времени прошлого введения пипекурония прошло более 90 минут. В данный момент анестезия обеспечена ингаляцией севофлюрана (2,5 об% выставлено на испарителе) и фентанила в микродозах. Признаков пробуждения и болевой реакции нет, спонтанных движений телом нет. Пульс, сатурация в норме. Имеется артериальная гипертония до 140-150/70-80 мм рт.ст. При этом пациент осуществляет спонтанные попытки дыхания, вклиниваясь в аппаратные паттерны. Объясните, почему при дыхании по полузакрытому реверсионному контуру на общем потоке 1 л/мин (О2 0,4 л/мин + воздух 0,6 л/мин) в режиме VCV (по объему) при нормальном значении сатурации появилось неэффективное спонтанное дыхание («поддыхивания»)?

• Неэффективная абсорбция CO2

• Появление autoPEEP

• Неисправность клапана вдоха

• Неисправность клапана выдоха

• Дефект потокового датчика

320 В приемный покой доставлена девушка 18 лет, 30 минут назад наступила на большой гвоздь. Вы дежурный анестезиолог. Пациентка кричит, психомоторное возбуждение, страх смерти. Дыхание частое, глубокое. Рана не кровоточит, раневой канал находится вне проекции крупных нейроваскулярных образований. Через 5 минут девушка теряет сознание в смотровом кабинете. Какой механизм развития кратковременной потери сознания при произвольном частом глубоком дыхании (истерия) у здорового человека?

• Гипокапния. Гипоксемия.

• Гиперкапния. Церебральная вазоплегия

• Гипокапния. Церебральный вазоспазм

• Гипокапния. Церебральная вазоплегия

• Гиперкапния. Снижение активности центра дыхания

321 Ребенку планируется провести наркоз с применением кетамина. В какой дозе для индукции в наркоз внутримышечно Вы назначите данный препарат?

• 2 мг/кг

• 4 – 5 мг/кг

• 8 – 10 мг/кг

• 10 – 12 мг/кг

• 12-14 мг/кг

322 В результате ДТП у пострадавшего произошла травматическая ампутация левой нижней конечности. При поступлении в стационар – АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 134 в мин, Hb 68 г/л, эритроциты 2,0*1012, Ht 26%. Укажите виды гипоксий, сопровождающих травматический шок в данном случае:

• гистотоксическая, циркуляторная

• гемическая, циркуляторная

• гипоксическая, гистотоксическая

• гемическая, гипоксическая

• только гемическая

У пациента 45 лет с ОРДС-синдромом тяжелой степени после проведения рекрутмент маневра отмечается быстрое прогрессирование артериальной гипоксемии и гиперкапнии, отсутствие дыхательных шумов с одной стороны, резкое снижение PetCO2 на выдохе. Обозначьте возможную причину данного ухудшения состояния:

• тромбоэмболия легочной артерии

• нозокомиальная пневмония

• пневмоторакс

• гидроторакс

• тампонада сердца

Укажите характер смещения кривой диссоциации оксигемоглобина (HbO2) при геморрагическом шоке:

• кривая диссоциации HbO2 смещается вправо

• кривая диссоциации HbO2 смещается влево

• кривая диссоциации HbO2 не смещается

• кривая диссоциации HbO2 резко смещается влево, затем медленно вправо

• кривая диссоциации HbO2 резко смещается вправо, затем медленно влево

Интерпретируйте результат КЩС артериальной крови у пациента 60 лет на фоне сахарного диабета 2 типа: рН 7,30, РаО2 93 мм рт.ст., РаСО2 36 мм рт.ст., ВВ 45 ммоль/л, НСО3 17 ммоль/л, ВЕ: – 5 ммоль/л:

• норма

• респираторный ацидоз

• респираторный алкалоз

• метаболический алкалоз

• метаболический ацидоз

У пациента с септическим шоком в связи с двусторонней пневмонией сохраняется стойкая артериальная гипотензия, несмотря на введение вазопрессоров и инфузионную терапию кристаллоидами. Какое дополнительное назначение необходимо выполнить для попытки устранить или уменьшить артериальную гипотензию?:

• нефракционированный гепарин

• глюкокортикостероиды

• салуретики

• сукцинилированный желатин

• альбумин

Какое назначение необходимо выполнить для попытки устранить или уменьшить артериальную гипотензию?

• нефракционированный гепарин

• глюкокортикостероиды

• салуретики

• сукцинилированный желатин

• альбумин