Неврологические вопросы

Мужчина, 67 лет пенсионер, доставлен в нейроинсультное отделение с жалобами на слабость и онемение правых конечностей, двоение. Симптомы развились внезапно на фоне повышения АД до 190 /100 мм рт. ст. Объективно: со стороны черепных нервов выявлено: птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз слева, сглаженность носогубной складки справа. Справа гиперрефлексия и хореатетоидный гиперкинез. Определите альтернирующий синдром:

• Клода

• Бенедикта

• Джексона

• Нотнагеля

• Вебера

Мужчина, 60 лет, вызвал скорую помощь, жалуется на затруднение речи, слабость, в правой руке и ноге. Из анамнеза: заболел остро, 2 часа назад. 2 недели назад отмечались подобные симптомы, прошли самостоятельно через час. АД - 160/90 мм.рт.ст., ЧСС - 110 уд/мин, пульс ритмичный. При осмотре: сознание ясное, оценка по шкале NIHSS 6 баллов, менингиальных знаков нет. На КТ головного мозга геморрагического поражения нет. Определите тактику лечения:

• цитиколиН

• пирацетам

• актелизе

• винпоцетин

• церебролизин

Мужчина 25 лет отмечает появление приступообразных болей в левой части лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа до 1 минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, усиливаются при жевании, умывании, бритье. Ваш предварительный диагноз:

• нейропатия лицевого нерва

• нейропатия отводящего нерва

• нейропатия блокового нерва

• невралгия тройничного нерва

• невралгия языкоглоточного нерва

Мужчина, 70 лет, пенсионер, доставлен в нейроинсультное отделение с жалобами на головную боль, слабость и онемение в левых конечностях. Со слов симптомы развились внезапно, утром после сна и приема горячей ванны. Объективно: АД 110/60 мм рт.ст. Движения глазных яблок в полном объеме. Глазные щели D-S. Зрачки D=, фотореация сохранена. Лицо симметричное Язык при высовывании отклоняется вправо. Атрофия правой половины языка, единичные фасцикулярные подергивания. Сила мышу в правых конечностях сохранена, в левых снижена до 3-х баллов. Сухожильные рефлексы вызываются, D≤S. Симптом Бабинского положительный слева. Определите синдром:

• Вебера

• Фовилля

• Нотнагеля

• Джексона +

• Мийара -Гублера

Мужчина 44 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев ("висячая кисть"), плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы. Наиболее вероятный диагноз:

• нейропатия лучевого нерва +

• нейропатия локтевого нерва

• нейропатия малоберцового нерва

• нейропатия большеберцового нерва

• миодистрофия Дюшенна

При посещении на дому пациента 67 лет ВОП, выявлено, что движения в ногах полностью отсутствуют. Объективно: отсутствуют рефлексы на ногах, значительная атрофия мышц нижних конечностей. Не определяются все виды чувствительности с уровня паховых складок. Укажите уровень поражения спинного мозга?

• Поясничное утолщение

• Половинное поражение

• Верхне-шейный отдел

• Шейное утолщение

• Грудной отдел

Определите бассейн поражения: Женщина, 49 лет, доставлена в приемный покой клиники. Беспокоят боли в поясничной области, онемение и слабость в ногах. Заболевание развилось внезапно. Объективно: нижний вялый парапарез. Гипестезия аногенитальной области, нарушение функции тазовых органов по типу парадоксального недержания.

• Адамкевича

• задняя спинномозговая

• передняя спинномозговая

• Депрож-Готтерона

• Позвоночная

Топический диагноз: Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц.

• правое полушарие головного мозга

• левое полушарие головного мозга

• затылочная доля правого полушария

• мозжечок

• ствол головного мозга

Ваш, НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: Мужчина 43-х лет, обратился к врачу с жалобами на жгучую боль, слабость в кистях и стопах. Из анамнеза: длительно принимал противотуберкулезные препараты. При неврологическом осмотре выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», снижение силы в нижних конечностях, гипотрофия и гипотония в дистальных отделах конечностей.

• метаболическая миопатия

• диабетическая полинейропатия

• Токсическая полинейропатия

• Уремическая полинейропатия

• Парапротеинемическая полинейропатия

Женщина 48-и лет, на приеме у невролога жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует по задней поверхности бедра левой ноги. Из анамнеза: боль появилась после подъема тяжести. Положение на правом боку, с согнутой левой ногой в коленном и тазобедренном суставах - приносило облегчение. При осмотре: спина фиксирована в слегка согнутом положении, анталгическая поза, в поясничной области отмечается дефанс мышц. Гипестезия по наружной поверхности голени, стопы, подошвы слева. Симптом Ласега положителен слева, коленные рефлексы снижены, Ахиллов рефлекс слева отсутствует. Поставьте наиболее вероятный, предварительный диагноз:

• грыжа диска на уровне L5-S1, вертеброгеннаярадикулопатия L5-51 слева с компрессионно -корешковым синдромом

• грыжа диска на уровне Th 12 - L1, вертеброгеннаярадикулопатияTh 12 - L1 слева с компрессионно-корешковым синдромом

• грыжа диска на уровне Th 12 - L1, вертеброгеннаярадикулопатия L1-L2 слева с компрессионно -корешковым синдромом

• грыжа диска на уровне L3-L4, вертеброгеннаярадикулопатия L3-L4 слева с рефлекторным мышечно-тоническим синдромом

• грыжа диска на уровне L2 -L3, вертеброгеннаярадикулопатия L2 -L3 с рефлекторным мышечно-тоническим синдромом