Evaluación de Trauma

Al llegar a la escena de un trauma, debe completar lo siguiente:

• Evaluacion inical

• Evaluacion de la escena

• Encuesta rapida sobre traumatismos

• Examen continuo ITLS

Los tiempos de escena prolongados pueden reflejar:

• Colaboracion ineficaz en equipo

• Una disminución en las tasas de mortalidad

• Realizacion de intervenciones

• Se esta brindando una mejor atencion

Una mujer de 34 años que no responde fue atropellada por un vehículo motorizado. Observa un movimiento asimétrico de la pared torácica con un segmento inestable a la derecha. Después de delegar el control de la columna cervical y abrir la vía aérea, debe:

• Estabilizar la pared toracica

• Colocar un collarin cervical

• Intubar

• Administrar oxigeno a 8 Ipm

Una mujer de 23 años se cayó de un balcón del segundo piso. Al llegar, la encuentra tirada en el pasto. Responde a las órdenes

verbales y su evaluación revela venas del cuello planas y exámenes de tórax, abdomen y pelvis normales. Los signos vitales

son presión arterial 74/40, presión arterial 54 y débil, y R 16. Debe sospechar:

• Choque  hipovolémico

• Choque hipovolémico relativo (de gran espacio)

• Choque  mecánico  (obstructivo)

• Choque  cardiogénico

¿Cuál  de  las  siguientes  afirmaciones  sobre  la  posición  del  paciente  para  la  canulación  yugular  externa  es  incorrecta?

• El  paciente  debe  estar  en  posición  supina.

• Elevar  la  cabeza  para  distender  la  vena  y  evitar  una  embolia  gaseosa.

• Si  no  existe  sospecha  de  lesión  en  la  columna  cervical,  gire  la  cabeza  del  paciente  hacia  el  lado   opuesto.

• Si  sospecha  una  lesión  en  la  columna  cervical,  no  se  debe  girar  la  cabeza  durante  la  canulación.

¿Cuál de los siguientes conjuntos de signos vitales es más compatible con un diagnóstico de lesión cerebral traumática aislada con aumento de la presión intracraneal?

• BP  170/100;  P  50

• BP  80/60;  Pág.  130

• BP  80/60;  P50

• BP  170/100;  Pág.  130

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta con respecto a la restricción del movimiento de la columna?

• Se  debe  aplicar  tracción  del  cuello  para  extender  el  cuello  hacia  arriba  durante  la  aplicación  del  collarín   cervical.

• Permanecer  en  la  tabla  durante  períodos  prolongados  puede  producir  molestias,  úlceras  por  presión  y   compromiso  respiratorio.

• Una  tabla  larga  no  está  indicada  en  heridas  penetrantes  del  torso,  cuello  o  cabeza  a  menos  que  haya   evidencia  clínica  de  una  lesión  en  la  columna.

 Un  varón  de  15  años  fue  apuñalado  y  presenta  una  evisceración  abdominal.  El  paciente  está  alerta  y  orientado,  presión   arterial  112/68,  presión  arterial  94  y  presión  arterial  18.  Debe:

• Irrigue  cualquier  órgano  o  víscera  que  sobresalga  y  empújelos  suavemente  hacia  la  herida.

• Rellene  la  herida  con  un  agente  hemostático  y  realice  una  restricción  completa  del  movimiento  de  la   columna.

• Cubra  cualquier  órgano  o  víscera  que  sobresalga  con  una  gasa  humedecida  con  una  solución  de  dextrosa   hipertónica.

• Preparar  al  paciente  para  el  transporte  y  establecer  el  acceso  vascular  durante  el  transporte.

 La  pierna  de  una  mujer  de  33  años  quedó  atrapada  en  una  pieza  de  equipo  industrial  y  tiene 8va  Edición La  paciente  ha  sido  rescatada.  Ahora  se  queja  de  un  dolor  intenso  en  la  parte  inferior  de  la  pierna.  Está  alerta  y   orientada,  sin  signos  de  hemorragia  externa.  Los  signos  vitales  son:  presión  arterial  132/78,  presión  arterial  96  y  presión   arterial  20.  ¿Cuál  de  los  siguientes  está  indicado?

• Aplicar  un  torniquete  proximal  al  sitio  de  la  lesión.

• Administrar  bicarbonato  de  sodio

• Administrar  un  medicamento  para  el  control  del  dolor.

• Aplicar  una  férula  de  tracción

Está  indicado  establecer  acceso  vascular  en  el  lugar  de  los  hechos:

• Para  iniciar  la  reanimación  con  líquidos  según  la  fórmula  de  Parkland

• Para  administrar  medicamentos

• Para  enfriar  una  quemadura  térmica

• Para  diluir  una  quemadura  química