Bài tập trắc nghiệm sinh lý hô hấp

Khi tắc nghẽn một phế quản thùy thì tại vùng này phân áp oxy (PO2) trong máu mao mạch sẽ

• bằng PO2 khí quyển

• bằng PO2 trong máu động mạch

• thấp hơn Po2 trong khí phế nang

• Bằng PO2 trong máu tĩnh mạch phổi

Answer explanation

Khi tắc nghẽn một phế quản thùy thì không khí không đi tới được nhưng tưới máu vẫn đầy đủ nên -> O2 trong mao mạch phổi không trao đổi với O2 khí quyển ( không được làm mới ) lưu ý dòng máu tại phổi từ động mạch phổi (nhĩ phải)-mao mạch phổi( trao đổi khí-tĩnh mạch phổi ( trở về nhĩ trái ) =>:

-PO2 trong mao mạch phổi bằng PO2 trong máu động mạch (không trao đổi khí )

-PO2 trong mao mạch thấp hơn PO2 khí quyển ( O2 đã được dùng ở mô trước khi trở về phổi)

-PO2 trong mao mạch bằng PO2 trong phế nang (tắc nghẽn phế quản -O2 không vào được PN )

-PO2 trong mao mạch nhỏ hơn PO2 trong máu tĩnh mạch phổi ( các mao mạch chỗ không bị tắc nghẽn vẫn thực hiện chức năng trao đổi khí )

Khi tăng thông khí sẽ dẫn đến

• pH máu tăng.

• phân áp O2 trong máu động mạch ( PaO2) giảm

• Phân áp CO2 trong máu động mạch (PaCO2 ) giảm

• chênh lệch phân áp O2 giữa khí phế ang và máu động mạch giảm

Answer explanation

Tăng thông khí => PaO2 tăng, PaCO2 giảm, pH tăng , chênh lệch phân áp O2 giữa khí phế nang và máu động mạch tăng ( thông khí nhiều, tưới máu không thay đổi )

Sức cản đường thở

• có giá trị cao nhất ở phế quản có kích thước trung bình.

• có giá trị không đáng kể ở phế nang

• ở phế quản nhỏ cao hơn so với phế quản có kích thước trung bình

• Không liên quan đến tuổi

Answer explanation

Sức cản đường thở

-Thấp nhất ở phế nang ( ở phế nang có giá trị không đáng kể )

-cao nhất ở phế quản có kích thước trung bình do có các cơ vòng phế quản ( có thể co thắt -làm hẹp), ở phế quản lớn có các vòng sụn , ở các phế quản nhỏ không có cơ thắt

-có liên quan đến tuổi

Ở tư thế đứng, lưu lượng máu

• đến đỉnh phổi bằng đến đáy phổi.

• thấp nhất ở đỉnh phổi

• Cao nhất ở đáy phổi do chênh lệch huyết áp giữ động mạch và tĩnh mạch ở đây lè lớn nhất

• Thấp nhất ở đáy phổi do áp suất phế nang ở đây cao hơn áp suất máu trong mạch phổi

Answer explanation

Tưới máu ở đỉnh phổi là thấp nhất, thông khí ở đỉnh thấp hơn ở đáy nhưng tỷ lệ thông khí/ tưới máu -V/Q ở đỉnh cao hơn ở đáy

-Khí O2 nhẹ hơn CO2 bay cao hơn ( đỉnh phổi PO2 cao hơn )

Ở thì hít vào,

• áp suất phế nang bằng áp suất đường dẫn khí.

• thể tích khí trong phổi lớn hơn dung tích cặn chức năng

• áp suất khoang màng phổi dương hơn so với thì thở ra

• áp suất phế nang bằng áp suất khí quyển

Answer explanation

thì hít vào - không khí đi vào

-áp suất phế nang thấp hơn áp suất đường dẫn khí và thấp hơn áp suất khí quyển

-áp suất khoang màng phổi âm hơn( thấp hơn) so với thì thở ra

• -thể tích khí trong phổi lớn hơn dung tích cặn chức năng

Phương pháp phế lưu đo được

• thể tích khí dự trữ thở ra(ERV)

• thể tích khí dự trữ hít vào (IRV)

• thể tích khí cặn (RV)

• Dung tích toàn phổi ( TLC )

Answer explanation

phương pháp phế lưu- đo chức năng hô hấp thông thường => không đo được thể tích khí cặn -> không đo được các loại dung tích chứa thể tích khí cặn (RV, FRC-dung tích cặn chức năng , TLC-dung tích toàn phổi )

Khi tắc hoàn toàn động mạch phổi trái,

• tỷ lệ thông khí/tưới máu ở phổi trái sẽ bằng

• phân áp O2 trong máu động mạch phổi trái tăng

• Phân áp O2 trong khí phế nang phổi trái bằng phân áp O2 (PO2 ) khí hít vào phổi

• PO2 trong máu tuần hoàn hệ thống tăng

Answer explanation

Tắc hoàn toàn động mạch phổi trái: Thông khí bình thường, tưới máu=0

-tỷ lệ thông khí tưới máu (+ vô cùng )

-Phân áp PO2 trong phế nang bằng khí hít vào , phân áp O2 trong máu động mạch phổi trái không thay đổi =>PaO2 -phân áp O2 trong máu tuần hoàn giảm

Thở ra gắng sức,

• thể tích khí còn lại trong phổi là thể tích khí lưu thông (VT)

• là động tác thụ động

• thể tích khí còn lại trong phổi là dung tích cặn chức năng ( FRC)

• Thể tích khí còn lại trong phổi là thể tích khí cặn (RV)

Answer explanation

thở ra gắng sức là động tác chủ động huy động co cơ gian sườn trong, các cơ thành bụng -> ép các tạng trong ổ bụng và kéo cơ hoành xuồng thấp nữa để thở ra thêm 1 lượng khí nữa ( ERV- thể tích khí dự trữ thở ra ) => V khí còn lại trong phổi chính là thể tích cặn chức năng (RV )

Vận chuyển CO₂ từ mô về phổi

• Phần lớn dưới dạng HCO₃⁻

• Khi đến phổi HCO₃⁻ đi từ huyết tương vào hồng cầu trao đổi với Cl⁻

• HCO3- gắn với hemoglobin

• Ion H+ được sinh ra trong hồng cầu sẽ gắn với HbO2 ( oxyhemoglobin)

Answer explanation

-tại phổi: HCO3- từ huyết tương vào hồng cầu trao đổi với Cl-=> tại hồng cầu : H+ +HCO3- --> H2CO3--> H20 + Co2 ( Co2 khuếch tán vào phế nang )

-Tại mô, tổ chức: Co2 từ mổ vào hồng cầu xảy ra phản ứng CO2+H20--> H2CO3--> H+ + HCO3- ( HCO3- vận chuyển trong máu dưới dạng muối kiềm, ion H+ gắn với Hb tạo HHbCO2 )

-Dạng vận chuyển chủ yếu của oxy là gắn với Hb-> HbO2

-Dạng vận chuyển chủ yếu của CO2 là muối kiềm ( HCO3-)

Ở bệnh nhân hen phế quản

• FEV₁/FVC giảm.

• Cường độ khuếch tán (Dₗ) tăng

• Thể tích khí cặn tăng

• Khả năng giãn nở của phổi tăng

Answer explanation

Bn hen phế quản -> hẹp đường dẫn khí-> thể tích khí cặn tăng ( thông khí tắc nghẽn )

=> Tỷ lệ Tiffeneau (FEV1/FVC) giảm <75%, FVC giảm, FEV1 giảm

FEV1: thể tích thở ra tối đa trong giây đầu tiên( đây là đơn vị lưu lượng)

FVC: Dung tích sống gắng sức (Forced Vital Capacity)

-cường độ khuếch tán -DL giảm, khả năng giãn nở của phổi giảm