SOAL UKOM PROFESI NERS

Seorang pria usia 68 tahun dirawat diruang medikal dengan diagnosis gagal jantung kongesif. Pasien mengeluh sesak nafas saat ebrbaring, batuk kering dan cepat lelah. Tanda vital : TD : 150/90 mmHg, RR : 26x/menit, S : 36 'C, HR : 115x/menit, terdapat edema pergelangan kaki. Bunyi nafas ronchi halus pada kedua lapang paru.

Apa tindakan keperawatan utama pada kasus diatas?

• Anjurkan pasien banyak minum air hangat

• Posisikan pasien dalam posisi datar

• Berikan oksigen 2 liter nassa canule

• Ajarkan tekhnik penghematan energi

Pria 68 tahun dengan riwayat hipertensi datang dengan sesak nafas, ortopnea, RR : 26x/menit, TD : 90/60 mmHg, HR : 100x/menit dan edema tungkai. Pemeriksaan menunjukkan ronkhi basah halus pada kelua lapang paru. Apa tindakan keperawatan utama?

• Anjurkan tirah baring total

• Tinggikan kepala tempat tidur (semi fowler)

• Batasi asupan garam

• Ajarkan tekhnik penghematan energi

• Ajarkan relaksasi nafas dalam

Pasian pria 55 tahunmengeluh nyeri dada menjalar ke lengan kiri sejak 30 menit yang lalu, disertai keringat dingin dan mual muntah. TD : 90/60 mmHg, RR : 24x/menit, HR : 115x/menit.

Apa intervensi awal yang tepat pada kasus diatas?

• Berikan makanan ringan

• Beirkan tablet Nitrogliserin sub lingual

• Lakukan EKG 12 sadapan

• Lakukan pengkajian jantung

• Tinggikan posisi kepala

Seorang pria 64 tahun dengan keluhan nyeri dada menjalar ke lengan kiri sejam 1 jam yang lalu, ia gelisah berkeringat dingin dan sesak nafas. Pasien memiliki riwayat DM tipe 2 dan hipertensi, TD : 95/60 mmHg, HR : 110x/menit, irreguler, RR : 26x/menit, SpO2 : 91%. Pemeriksaan EKG : ST Elevasi di lead II,III, AVF. Curiga STEMI Inferior, perawat bersiap stabilisasi awal sambil menunggu dokter hasil troponin.

Apa Intervensi awal yang tepat?

• Berikan tablet nitrogliserin sub lingual

• Pemberian oksigen 4 liter/menit per nasal canule

• Pemantauan tanda - tanda vital

• Pasang NGT

• Lakukan pengkajian jantung

Seorang pria usia 64 tahun dirawat di ruang medikal dengan diagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) eksaserbasi akut. Pasien tampak sesak, RR: 30x/menit, SpO₂: 88% (room air), menggunakan otot bantu napas, dan mengeluh lemah. Ia tampak cemas, posisi tidur datar, dan batuk tidak efektif.

Apa tindakan keperawatan utama?

• Ajarkan teknik batuk efektif dan anjurkan banyak minum

• Tinggikan kepala tempat tidur (posisi semi-Fowler) dan beri oksigen sesuai instruksi

• Posisikan pasien miring ke kanan untuk memperlancar drainase secret

• Lakukan suction secara berkala untuk membersihkan jalan napas

• Lakukan Fisioterapi dada

Seorang wanita usia 67 tahun dirawat di bangsal bedah ortopedi pasca operasi open reduction internal fixation (ORIF) pada fraktur femur kiri. Hari ke-1 pasca operasi, pasien mengatakan merasa tidak nyaman dan sulit menggerakkan kaki kiri. Perawat menemukan adanya penurunan kekuatan otot, keterbatasan pergerakan sendi, dan pasien tampak takut untuk mencoba duduk. Hasil pemeriksaan:TD: 130/80 mmHg, RR: 20 x/menit, Luka operasi kering, tidak ada tanda infeksi, Mobilitas sangat terbatas, pasien tetap di tempat tidur.

Diagnosa keperawatan yang paling tepat berdasarkan kasus di atas?

• Risiko disfungsi neurovaskular berhubungan dengan fiksasi tulang ekstremitas bawah

• Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan keterbatasan pergerakan ekstremitas kiri

• Nyeri kronis berhubungan dengan trauma jaringan otot

• Risiko infeksi berhubungan dengan prosedur pembedahan ortopedi

• Nyeri akut

Seorang pria usia 59 tahun dirawat dengan diagnosis perforasi ulkus duodenum. Pasien baru saja menjalani laparatomi eksplorasi 6 jam yang lalu. Saat visit, perawat menemukan bahwa pasien tampak gelisah, nyeri perut berat, RR: 26x/menit, TD: 90/60 mmHg, dan di area luka operasi terdapat perembesan cairan kekuningan dari balutan.

Perawat telah mengukur tanda-tanda vital lengkap dan melaporkan kondisi pasien kepada dokter jaga. Tindakan keperawatan selanjutnya yang paling tepat adalah:

• Lakukan penggantian balutan dengan teknik bersih

• Siapkan alat dan perlengkapan untuk preoperasi

• Catat dan dokumentasikan kondisi luka dan cairan

• Anjurkan pasien melakukan teknik relaksasi napas dalam

• Melakukan evaluasi

Seorang pria usia 61 tahun datang ke ruang rawat inap dengan luka ulkus diabetikum pada kaki kanan yang telah berlangsung selama 5 hari. Luka berwarna kemerahan dengan eksudat purulen, berbau tidak sedap, dan batas luka tidak jelas.Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus tipe 2 selama 10 tahun dan tidak teratur kontrol.Hasil pemeriksaan: TD: 140/90 mmHg, GDS: 320 mg/dL, Luka berukuran 5x7 cm, kedalaman ±0,5 cm, Suhu tubuh: 38,5°C. Pasien mengatakan tidak merasakan nyeri di area luka.

Apa diagnosa keperawatan yang paling tepat berdasarkan data di atas?

• Gangguan integritas jaringan berhubungan dengan sirkulasi perifer yang tidak adekuat

• Risiko infeksi berhubungan dengan gangguan sistem imun akibat hiperglikemia

• Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan obstruksi aliran darah local

• Risiko amputasi berhubungan dengan infeksi berat dan gangguan metabolik

• Nyeri Akut

Seorang pria usia 65 tahun dirawat dengan diagnosis pneumonia lobaris. Pasien mengeluh batuk berdahak kuning kehijauan, demam 38,8°C, dan sesak napas ringan.Pemeriksaan fisik menunjukkan: TD: 130/85 mmHgRR: 26x/menitSpO₂: 91% (RA)Bunyi napas: ronkhi basah di paru kanan bawah, Pasien tampak lemah, tidur terlentang hampir sepanjang waktu, dan belum mampu mobilisasi mandiri.

Apa intervensi keperawatan utama yang perlu dilakukan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut pada pasien ini?

• Anjurkan pasien untuk tirah baring total dan istirahat cukup

• Lakukan suction setiap 4 jam untuk mencegah aspirasi

• Dorong pasien melakukan mobilisasi dini dan teknik batuk efektif

• Ganti posisi pasien setiap 8 jam untuk mencegah dekubitus

• Berikan posisi yang nyaman

Seorang wanita usia 35 tahun dirawat di ruang bedah pasca apendektomi (operasi pengangkatan usus buntu) 1 hari yang lalu. Pasien mengeluh nyeri di perut kanan bawah saat bergerak, tampak ragu untuk batuk dan bernapas dalam karena takut luka terbuka.Tanda vital: TD: 120/80 mmHg, RR: 22x/menit, Suhu: 37,8°C, Luka operasi kering, balutan bersih. Perawat ingin mencegah komplikasi pasca operasi seperti atelektasis dan retensi sekret.

Apa intervensi keperawatan yang paling tepat untuk mencegah komplikasi pernapasan pada pasien ini?

• Berikan obat analgesik untuk menurunkan suhu tubuh

• Lakukan suction setiap 4 jam untuk mencegah aspirasi

• Anjurkan pasien menggunakan teknik splinting dan latihan napas dalam

• Posisikan pasien miring kanan untuk memperlancar drainase

• Posisikan pasien tradelenberg